Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

• Классификация флеботромбоза
• Причины развития тромбоза вен нижних конечностей
• Симптомы тромбоза глубоких вен
• Возможные осложнения
• Методы диагностики флеботромбоза
• Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей
• Профилактика
• Высококлассное лечение вен в Центре Инновационной Флебологии

Автор статьи

Самохин Кирилл Михайлович Хирург – флеболог

Главный врач. Хирург – флеболог

Записаться на прием

Развитие тромбоза вен нижних конечностей на фоне варикозной болезни может привести к серьезнейшим осложнениям, представляющим угрозу жизни и здоровью. Образование кровяного сгустка в просвете сосуда остро нарушает кровоснабжение органов и тканей, состояние требует своевременной диагностики и неотложного лечения.

Важно знать, что риску тромбоза глубоких вен подвержен человек любого возраста и состояния здоровья. Однако особенно высокая заболеваемость отмечается у женщин репродуктивного возраста, беременных, пациентов после операций и травм, а также пожилых людей. Тромб может образовываться медленно или внезапно — в любом случае подозрение на такое состояние требует немедленного обращения к врачу.

Классификация флеботромбоза

Явление тромбоза может затрагивать сосуд любого калибра и локализации, однако преимущественное значение в практике приобретают поражения венозного русла нижних конечностей, при этом расположение тромба обычно глубокое.

Выделяют три последовательные стадии развития тромбоза глубоких вен:

1. Острая — от нескольких дней до месяца: наиболее опасный период с бурной воспалительной реакцией в стенке сосуда.
2. Подострая — до трех месяцев: стихающий патологический процесс, характеризующийся медленным угасанием выраженности симптомов.
3. Хроническая — до года и дольше: вялотекущий тромбофлебит с риском обострения при повторном воздействии негативных факторов.

Еще одна классификация делит тромбоз вен на стабильный и эмболоопасный, последний характеризуется флотацией тромба в просвете сосуда, что грозит отрывом сгустка, его миграцией в различные органы и ткани и острым нарушением их кровоснабжения. Стабильный тромб располагается пристеночно и считается более благоприятным вариантом болезни.

Причины развития тромбоза вен нижних конечностей

В списке факторов риска заболеваний венозной системы генетическая предрасположенность, сидячий образ жизни, заболевания крови, активная онкология, а также избыточный вес и ожирение. Прием некоторых лекарственных средств также повышает риск тромбообразования. Например, комбинированные оральные контрацептивы с синтетическими аналогами эстрогена и прогестерона в составе встраиваются в систему коагуляции и меняют ее работу — в результате серьезно повышается свертываемость крови, а вместе с ней и вероятность формирования тромбов.

Существует три главных звена патогенеза, то есть механизма развития заболевания:

• Нарушение тока крови в вене — стаз.
• Изменение функциональных свойств стенки сосуда — повреждение вены.
• Повышение свертываемости крови — гиперкоагуляция.

Каждое из перечисленных звеньев имеет место при варикозной болезни вен нижних конечностей. Варикоз становится самым распространенным фоновым фактором для развития тромбоза и его осложнений.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Наиболее ярким проявлением патологии становится отек нижней конечности. Визуально отчетливо заметна разница в объеме голени или бедра больной и здоровой ног. Также может наблюдаться отек наружных половых органов со стороны закупорки вены.

При тромбозе беспокоят:

• Интенсивная боль в пораженной конечности.
• Синюшность или бледность кожного покрова.
• Усиление сосудистого рисунка на коже.

В тяжелых клинических случаях в результате острого венозного тромбоза нога обретает сине-фиолетовый оттенок и значительно увеличивается в объеме, чувствительность кожи снижается, движения становятся ограниченными и резко болезненными — такое состояние называется «синей флегмазией».

Возможные осложнения

Самое грозное осложнение тромбоза — развитие эмболии. Термин эмболия отражает миграцию оторвавшегося из вены тромба в сосуды других органов. Чаще всего сгусток попадает в сердце, а затем легочную артерию, там он блокирует кровоснабжение ткани легкого и вызывает серьезное ухудшение состояния. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) может привести к тяжелым клиническим исходам:

• Инфаркт-пневмония — острое нарушение снабжения кислородом клеток легкого, сопровождающееся тяжелой одышкой, учащенным сердцебиением и болью в груди.
• Острое легочное сердце — выраженная сердечная недостаточность на фоне закупорки крупного магистрального сосуда легкого с проявлениями в виде интенсивной загрудинной боли, понижения артериального давления и даже сосудистого шока.

К сожалению, ТЭЛА характеризуется высоким риском летального исхода, неблагоприятные последствия особенно вероятны у пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем. Потому людям с предрасположенностью необходимо быть особенно внимательными к здоровью вен.

Характерное осложнение хронической формы тромбоза — посттромботический синдром. ПТС заключается в поражении кожи и формировании незаживающего язвенного дефекта, постоянном отеке ноги, тяжести и быстрой утомляемости конечности.

Методы диагностики флеботромбоза

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тактика терапии острого тромбоза зависит от тяжести состояния пациента и особенностей клинической картины. На алгоритм лечения влияют размер, расположение и «стабильность» тромба, возраст пациента и наличие сопутствующих хронических болезней. Существует несколько направлений коррекции состояния:

• Системная тромболитическая терапия — экстренное применение лекарственных препаратов, способствующих «рассасыванию» образовавшегося тромба.
• Тромбэктомия — хирургическое удаление кровяного сгустка с последующим ушиванием сосуда.
• Установка в вену кава-фильтров — специальных «ловушек» для тромбов.
• Антикоагулянтная терапия — поддерживающие противотромботические медикаменты.

Лечением венозных тромбозов занимается хирург-флеболог. Доктор компетентен в консервативной и оперативной коррекции широкого спектра острых и хронических заболеваний вен.

Профилактика

Прогноз на выздоровление после тромбоза благоприятный при условии своевременного старта лечения и выполнения всех врачебных рекомендаций. Каждый пациент с варикозной болезнью, перенесенными тромбозами и тромбофлебитами поверхностных и глубоких вен подлежит постоянному наблюдению у врача-флеболога. Также необходимо ежегодно выполнять ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей.

Высококлассное лечение вен в Центре Инновационной Флебологии

• Ведущие врачи страны: лечим и оперируем в соответствии с новейшими научными тенденциями и международными клиническими рекомендациями.
• Передовые технологии: применяем на практике авторские разработки и эффективные специализированные вмешательства по лечению заболеваний вен.
• Забота о безопасности: обеспечиваем многоуровневый контроль качества оказываемой помощи, соблюдаем СанПин сверх нормативов, сопровождаем каждого пациента в реабилитации.
• Передовое оснащение: используем диагностическое и хирургическое оборудование премиальных европейских и американских брендов.
• Демократичный прайс: сохраняем доступные цены на услуги современной флебологии экспертного класса.

Специалисты компетентны в решении сложнейших диагностических задач и в лечении широкого спектра болезней венозной системы. Мы оказываем высокопрофессиональную помощь при тромбофлебите и тромбозе различного происхождения. Записаться на первичный прием в любое удобное время можно через заявку на сайте или по телефону.