Хроническая венозная недостаточность

• Симптомы и патогенез ХВН
• Диагностика ХВН в нашем центре
• Лечение хронической венозной недостаточности флебологами ЦИФ
• ЭВЛК (лазерная коагуляция)
• Радиочастотная облитерация (РЧО)
• Склеротерапия
• Сотрудники клиники

Так что же такое хроническая венозная недостаточность? ХВН — это нарушенная циркуляция кровообращения, связанная с недостаточностью клапанов вен нижних конечностей, в результате чего нарушается отток крови.

Отток венозной крови из ног происходит на 90% через сеточку глубоких вен и на 10% через поверхностные сосуды. При этом он осуществляется в одном направлении (направленность обеспечивают венозные клапаны). И если тонус сосудистой сетки в порядке и клапанный аппарат функционирует нормально, то и оттоку крови ничего не мешает. Если же какой-то из этих параметров будет нарушен, начинает развиваться ХВН. Также причиной болезни может стать плохая пропускная способность венозного русла, что чаще всего является следствием врожденных аномалий и стеноза.

Записаться на прием

Кровоснабжение нижних конечностей происходит по системе артерий и вен. По первым кровь притекает к тканям, по вторым — отводится от них. Кровоток в венозных сосудах обеспечивается за счет мышечных сокращений и происходит по направлению от периферии к центру. Обратный ток предотвращает система венозных клапанов. При стойком нарушении тонуса вен или повреждении клапанного аппарата нормальная работа венозной сети нарушается. Кровь начинает стекать вниз и застаиваться, развивается воспаление, образуются тромбы — формируется хроническая венозная недостаточность (ХВН).

ХВН — одно из самых распространенных сегодня заболеваний вен. По данным ВОЗ, в той или иной степени оно присутствует у 40 % взрослого населения планеты. Количество больных в одной только России достигает 35–38 млн человек, у 15 % которых диагностируются тяжелые формы патологии с выраженными трофическими нарушениями кожи и рецидивирующими язвами. В абсолютном большинстве случаев поражаются нижние конечности, однако заболевание может затрагивать и другие анатомические зоны. При несостоятельности клапанного аппарата заболевание считается неизлечимым. Поддерживающая терапия помогает замедлить его развитие и сделать симптомы патологии менее выраженными, однако не приводит к полному восстановлению. Более эффективны хирургические способы лечения.

Цены на лечение хронической венозной недостаточности

Записаться на прием

Причины возникновения

Основной причиной хронической венозной недостаточности считается наследственность. Также влияние оказывают долговременное повышение давления в венах нижних конечностей или формирование в них тромбов на фоне варикоза и тромбофлебита. К числу предрасполагающих факторов относится следующее:

• женский пол — женщины страдают ХВН в два раза чаще мужчин;
• избыточная масса тела — доказано, что люди в ИМТ более 27 кг/м² на 33 % больше подвержены болезням вен;
• недостаточная физическая активность, длительные статические нагрузки на ноги — нарушается работа мышечной помпы, что приводит к застою крови в венах нижних конечностей;
• запоры, регулярный подъем тяжестей, беременность — сопровождается повышенным давлением в брюшной полости, что затрудняет венозный отток по нижней полой вене и ретроспективно по венам ног;
• дисгормональные состояния — эстрогены и прогестерон обладают способностью снижать тонус сосудистой стенки.

Симптомы и классификация

Для классификации хронической венозной недостаточности используется шкала CAEP, состоящая из четырех блоков. Наиболее значимым из них является деление по клиническим признакам:

• СО — нет видимых или пальпируемых признаков ХЗВ;
• С1 — телеангиэктазии или ретикулярные вены;
• С2 — варикозно измененные подкожные вены;
• С2r — рецидив варикозных вен;
• СЗ — отек;
• _{С4 — трофические изменения кожи и} подкожных тканей, заболевание может проявиться:
• a — гиперпигментацией и/или варикозной экземой;
• b — липодерматосклерозом и/или белой атрофией кожи;
• c — флебэктатической короной.
• С5 — зажившая венозная язва;
• С6 — открытая (активная) венозная язва;
• С6r — рецидивная открытая венозная язва.

К симптомам, ассоциированным с ХЗВ, рекомендуется относить следующие:

• Боль: ноющая, тупая.
• Ощущение пульсации, пульсирующей боли.
• Ощущение стеснения, сдавления.
• Тяжесть.
• Быстрая утомляемость ног.
• Ощущение отека.
• Судороги.
• Кожный зуд.
• «Беспокойство» в ногах» (синдром беспокойных ног).
• Ощущение покалывания.
• Ощущение жара или жжения.

Объективными признаками ХЗВ являются:

• телеангиэктазы;
• ретикулярные вены (РВ);
• варикозное расширение (трансформация) подкожных вен;
• отек;
• трофические расстройства.

Рекомендуется считать относительно характерными для венозной симптоматики следующие закономерности:

• Симптомы усиливаются при недостаточной активности мышечно-венозной помпы голени (длительное статическое положение стоя или сидя) или к концу дня.
• Симптомы регрессируют после ходьбы, отдыха в горизонтальном положении или при использовании медицинских компрессионных изделий.
• Возможно сезонное изменение интенсивности проявлений венозной недостаточности.
• У женщин молодого и среднего возраста жалобы могут усиливаться во время или перед менструацией.

Диагностика ХВН

Диагностика хронической венозной недостаточности осуществляется на основании клинических признаков, истории заболевания, субъективных жалоб пациента и результатов объективного обследования.

Дуплексное сканирование является золотым стандартом инструментальной диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей. Ультразвуковой метод позволяет в случае необходимости одновременно использовать два или три режима сканирования. Основным является В-режим, дополнительным может быть цветовое кодирование потока крови, импульсно-волновой доплер или их сочетание. Такая комбинация дает возможность одновременно визуализировать исследуемый сосуд, определять направление кровотока и его параметры. Метод позволяет получить информацию об анатомии и гемодинамике венозного русла, в том числе о клапанной недостаточности и венозной обструкции.

Кроме того, назначаются такие процедуры, как:

• плетизмография — методика исследования сосудистого тонуса по уровню колебаний венозной стенки;
• КТ- и МРТ-венография — методика получения детальных изображений интересующего сосуда в виде виртуальных послойных срезов;
• флебография — рентгеновский снимок вены с применением контрастирующего вещества;
• радионуклидная флебография — высокоинформативное исследование сосудов, подразумевающее введение в организм короткоживущих изотопов.

В абсолютном большинстве случаев диагноз ставится на основании данных УЗИ. Другие процедуры назначаются в сложных клинических ситуациях, когда ультразвукового осмотра оказывается недостаточно для оценки состояния пациента. Подобное происходит крайне редко.

Лечение хронической венозной недостаточности

Лечение ХВН направлено на ликвидацию варикозного синдрома, устранение симптомов заболевания и профилактику его прогрессирования. Применяются методы:

• коррекция образа жизни и питания — необходимо минимизировать тепловые процедуры, сократить статические нагрузки, снизить массу тела до нормальной, подобрать рацион в соответствии с принципами здорового питания;
• компрессионная терапия — требуется носить подобранный врачом компрессионный трикотаж, умеренно сдавливающий подкожные вены и образующий для них дополнительный каркас;
• лекарственное лечение — назначаются препараты, нормализующие тонус вен, снимающие воспаление, уменьшающие отечность, улучшающие текучесть крови и предотвращающие тромбозы;
• физиотерапия — используется электрофорез лекарственных средств, магнитные поля, ультразвук или лазер, однако невысокая эффективность подобных способов позволяет использовать их только в качестве вспомогательных;
• склеротерапия — с помощью шприца и иглы в пораженную вену вводят препарат, склеивающий ее и прекращающий кровоток, после чего сосуд постепенно прорастает соединительной тканью и становится незаметным;
• лазерная и радиочастотная коагуляция — на внутреннюю стенку вены воздействуют световым или радиочастотным излучением соответственно, после чего сосуд склеивается и перестает функционировать;
• операция — существует несколько метод вмешательства, однако все они достаточно травматичны и сегодня используются мало в связи с появлением безопасных и высокоэффективных эндоваскулярных процедур.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития ХВН, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• держать ноги в приподнятом положении во время сна и отдыха;
• ополаскивать ноги прохладной водой после горячей ванны и вечером, перед сном;
• регулярно принимать контрастный душ;
• вести активный образ жизни, избегать гиподинамии, отдавать предпочтение динамическим нагрузкам;
• не носить слишком обтягивающую одежду и обувь с каблуком более 4 см;
• правильно питаться и следить за массой тела, не допуская ее излишнего увеличения;
• исключить бесконтрольный прием эстрогенов и других гормональных средств;
• регулярно посещать врача с профилактической целью.

Люди, имеющие проблемы с венами, могут обратиться за помощью в Центр Инновационной Флебологии в Москве. Штат состоит из опытных флебологов и сосудистых хирургов, способных справляться даже с самыми сложными формами заболевания. Работа ведется на безопасном и современном оборудовании. Например, для диагностики хронической венозной недостаточности мы используем экспертный аппарат УЗИ, способный работать в режиме цветного доплеровского картирования, а также создавать трехмерные модели органов и записывать видео их работы.

Для борьбы с варикозом и ХВН используются безопасные и безболезненные малоинвазивные методики: радиочастотная и лазерная абляция, склеротерапия. Эти способы обладают высокой эффективностью, не требуют наркоза и длительного послеоперационного наблюдения. Вы сможете покинуть клинику почти сразу после окончания процедуры. Позвоните нам и запишитесь на прием прямо сейчас. Результаты лечения будут тем лучше, чем раньше вы обратитесь к врачу.

Текст проверил

Акулова Анастасия Андреевна Сердечно-сосудистый хирург

Рентгенэндоваскулярный хирург. Флеболог.

Записаться на прием

Специалисты клиники

Соломахин Антон Евгеньевич

Главный Хирург-флеболог ЦИФ
Руководитель Центра Инновационной Флебологии

• Кандидат медицинских наук.
• Эксперт в области ультразвуковой диагностики.
• Член Ассоциации Ангиологов Флебологов и Сосудистых Хирургов.
• Действительный член "Ассоциации Флебологов России" ("АФР" - Москва)
• Действительный член "Евро-Азиатской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов"
• Действительный член "Научного общества клинических флебологов" ("НКФ")
• Действительный член ""Санкт-Петербургской ассоциации флебологов" SPSP)

Подробнее>> Записаться на прием

Самохин Кирилл Михайлович

Главный врач ЦИФ

Хирург – флеболог

Руководитель регионального подразделения Центра Инновационной Флебологии.

Ведущий специалист в области эстетической флебологии.

Подробнее>> Записаться на прием

Бирюлин Дмитрий Викторович

Хирург-флеболог

Сосудистый хирург

Врач УЗИ

Ведущий специалист ЦИФ по сосудистым патологиям

Подробнее>> Записаться на прием

Бестаева Дина Игоревна

Хирург - флеболог, Лимфолог

Сердечно - сосудистый хирург

Врач УЗИ

Подробнее>> Записаться на прием

Акулова Анастасия Андреевна

Сердечно-сосудистый хирург

Рентгенэндоваскулярный хирург

Хирург-флеболог

Подробнее>> Записаться на прием

Смирнова Елена Сергеевна

Хирург-флеболог, Лимфолог

Сосудистый хирург

Подробнее>> Записаться на прием

Антипов Алексей Александрович

Хирург – флеболог

Руководитель Центра Инновационной Флебологии г. Смоленск с филиалами в городах Смоленске, Ярцево, Сафоново.

Подробнее>> Записаться на прием

Коршунов Константин Андреевич

Колопроктолог, хирург, эндоскопист.

Член европейского общества колопроктологов ESCP

Подробнее>> Записаться на прием