Радиочастотная абляция вен (РЧА) — оптимальная стоимость, эффективный результат

Item: Центр Инновационной Флебологии
Rating: 5
Author: Кириллова Т.

Еще совсем недавно варикозная болезнь ног была тяжелым диагнозом, обрекающим человека на хирургическую операцию и длительное, не меньше месяца, послеоперационное восстановление. Сильные и продолжительные боли были неизменным сопутствующим фактором, нередко оставаясь и после полного заживления операционных швов.

Эндовенозная радиочастотная абляция (VNUS) от Центра инновационной флебологии — это революционная методика лечения варикоза, которая уже в течение десяти лет используется во всех крупнейших клиниках Европы и США. Мы располагаем современным европейским оборудованием и предлагаем свои услуги для быстрого безболезненного лечения варикоза по приемлемой цене в Москве.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей является состоянием, которое неблагоприятно влияет на качество жизни пациентов. Хирургические варианты ее лечения существуют уже довольно давно, однако они обладают рядом недостатков в сравнении с эндовенозной радиочастотной абляцией. Это эффективный, безопасный, малоинвазивный метод, обеспечивающий более низкую частоту осложнений и повышающий качество жизни пациента. В данной статье оценены все вышеперечисленные качества эндовенозной радиочастотной абляции.

Радиочастотная облитерация (РЧО), или абляция (РЧА), представляет собой современный высокоэффективный и безопасный метод лечения варикозной болезни. Он заключается в воздействии радиочастотного излучения на внутреннюю стенку вены (интима), благодаря термическому эффекту излучения вена «заваривается», отключаясь от кровотока, и спустя несколько месяцев замещается соединительной тканью. Процедура выполняется в нашем центре на высоком профессиональном уровне. РЧА проводится под местной анестезией и является совершенно безболезненной операцией. Все манипуляции выполняются под постоянным контролем при помощи ультразвукового аппарата, благодаря чему исключаются ошибочные действия медицинского персонала. Радиочастотная абляция (РЧА) проводится амбулаторно, и по ее окончании пациент уходит домой, а на следующий день, как правило, уже может приступить к работе, если она не связана с физическими нагрузками.

Сеанс радиочастотной абляции (РЧА) происходит следующим образом. На уровне нижней границы рефлюкса делается пункция вены, вводится одноразовый катетер со специальным биполярным электродом (VNUS ClosureFAST™ catheter), который продвигается по подкожной вене до устья ее впадения в глубокую вену. Местная анестезия обеспечивает абсолютную безболезненность манипуляций.

Рабочая часть катетера позволяет подвергать микроволновому излучению участок вены длиной 7 см, после чего световод передвигается дальше и обрабатывает следующий 7-сантиметровый участок. Так происходит, пока вся вена не окажется полностью закрытой. Благодаря датчикам, встроенным в катетер, корректировка интенсивности излучения происходит автоматически. По окончании сеанса катетер извлекают, и пациент после непродолжительного отдыха может отправляться домой.

В литературном обзоре проведена оценка эндовазальной радиочастотной абляции при варикозном расширении вен нижних конечностей. Раскрыта суть метода, показания и противопоказания к использованию, достоинства и недостатки. Доказаны его эффективность, безопасность, надежность -https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3377553/pdf/ohtas-11-93.pdf.

В данной статье представлен схематический протокол, алгоритм радиочастотной (RF) абляции для лечения варикозного расширения вен. Показания, техника выполнения, интраоперационные, послеоперационные особенности. Рекомендации пациентам после процедуры, их ведение и наблюдение -https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480318/pdf/vsi-30-105.pdf.

Информация

РЧА рекомендуется для устранения стволового рефлюкса по БПВ, МПВ, межсафенной вене (вена Джиакомини), передней добавочной большой подкожной вене, перфорантным венам, для устранения рефлюкса по интрафасциальным фрагментам поверхностных вен при рецидиве варикозной болезни. Метод применяют вне зависимости от диаметра вены у пациентов с ХЗВ.

Клинические проявления: варикозное расширение вен, отек, трофические язвы, требующие срочного лечения. При этом рефлюкс по БПВ (большой подкожной вене), МПВ (малой подкожной вене) и перфорантам, не сопровождающийся варикозными трансформациями, требует только динамического наблюдения. То есть в последнем случае оперативное вмешательство излишне.

Не рекомендуется проведение термооблитерации сегментов вен со свежими тромботическими массами в просвете у пациентов с ХЗВ.

Не рекомендуется проведение термооблитерации при подтвержденной обструкции глубоких вен в случае, если подкожная вена выполняет функцию коллатерального пути оттока у пациентов с ХЗВ.

Не рекомендуется пункция в зоне острого воспалительного процесса кожи и мягких тканей у пациентов с ХЗВ.

Не рекомендуется (относительные противопоказания) применять РЧА у иммобилизованных и ограниченно подвижных пациентов, при беременности, при наличии облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (лодыжечно-плечевой индекс менее 0,5 и/или систолическое давление на берцовых артериях менее 60 мм рт. ст.), при повышенном индивидуальном риске ВТЭО (венозный тромбоз и легочная эмболия в анамнезе), при наличии неконтролируемого отека конечности, затрудняющего ультразвуковую визуализацию вен, при наличии декомпенсированной соматической патологии.

Российские клинические рекомендации по варикозному расширению вен нижних конечностей от 2021 года.

Подготовка к процедуре:

Проводится полное обследование пациента с установлением всех показаний и противопоказаний, УЗИ-диагностикой состояния сосудов.

После процедуры:

После процедуры на оперированную ногу надевается компрессионный трикотаж. Через час пациент может отправляться домой. Полное выздоровление наступает примерно за 15–30 дней.

Все манипуляции занимают не более 20 минут. Ношение компрессионного трикотажа рекомендуется в течение 1 месяца. Полноценные физические нагрузки разрешены через 7–9 дней. На месте проведения процедуры не остается рубцов и шрамов.

Проведено исследование эндовенозной радиочастотной абляции при хронической венозной недостаточности, ее клинических исходов и влияния на качество жизни. Всего в исследовании приняли участие 135 пациентов (164 конечности). Полная облитерация БПВ получена в 98,2 % случаев. Нежелательных явлений, связанных с процедурой, не было. Тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, флебит, кровотечение, парестезии, ожог кожи не выявлены. В послеоперационном периоде качество жизни пациентов не снижалось (см. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2542451320305071?via%3Dihub).

Стоимость:

Цена РЧА вен нижних конечностей зависит от опыта хирурга, применяемого оборудования и сложности процедуры. Стоимость услуги в Центре Инновационной Флебологии в Москве можно узнать в прайс-листе или на приеме врача.

По сравнению с обычным хирургическим методом РЧА имеет множество преимуществ:

чрезвычайно быстрое послеоперационное восстановление пациента;
отсутствие ограничений по стадии развития варикозной болезни и диаметру пораженной вены;
полное отсутствие болезненных или неприятных ощущений во время и после операции;
не остается разрезов и шрамов или рубцов на коже;
возможно сочетание радиочастотной абляции (РЧА) с другими лечебными методиками, дающее максимальный эффект;
никаких осложнений или послеоперационных инфекций;
доступная стоимость радиочастотной абляции (РЧА).

В данной статье выполнена оценка результатов дуплексного ангиосканирования нижних конечностей у пациентов спустя два года после выполнения эндовенозной радиочастотной абляции - https://www.jvascsurg.org/action/showPdf?pii=S0741-5214%2803%2901117-0.

Исследование эффективности РЧА по сравнению с лазерной абляцией при хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

Анализ результатов применения РЧА у пожилых пациентов.

Руководитель клиники