Текст проверил
Бестаева Дина Игоревна Сердечно-сосудистый хирург
Хирург - флеболог, Лимфолог
- Главная
- Диагностика
- Лимфедема
Лечение лимфедемы
Лимфедема — хроническое заболевание с прогрессирующим течением, в основе которого лежит нарушение оттока лимфы с развитием высокобелкового отека, воспаления, фиброза мягких тканей, избыточного роста соединительнотканных структур и жировых отложений. Около 90 % случаев приходится на одностороннее поражение нижних конечностей. Под действием определенных провоцирующих факторов отек может развиваться и на других участках тела. Например, на верхней конечности после операции по поводу рака молочной железы.
Лимфедемой чаще страдают женщины. Соотношение пациентов составляет 4:1 в пользу представительниц прекрасного пола. Лечение бывает консервативным и хирургическим. Для достижения лучших результатов эти методики нередко комбинируют.
Записаться на прием
- Виды лимфедемы нижних конечностей
- Причины
- Симптомы лимфедемы нижних конечностей
- Диагностика
- Методы лечения
- Реабилитация и профилактика
- Услуги и методы лечения
В нашем Центр ведет прием врач, специализирующийся на лечении лимфедемы или лимфостаза – лимфолог, сердечно-сосудистый хирург, флеболог.
Такси-сервис после операции от ЦИФ
Внимание! Рассрочка до 12 месяцев на все виды флебологического лечения в нашем центре!
| Отделение лимфологии | Стоимость |
|---|---|
| Консультация лимфолога Бестаевой Д.И. + УЗИ вен нижних конечностей | 4 000 руб. |
| Консультация лимфолога Смирновой Е.С., к.м.н. + УЗИ вен нижних конечностей | 4 000 руб. |
| Бандажирование при лимфедеме (голень) 1 курс лечения | 75 000 руб. |
| Бандажирование при лимфедеме (вся нога) 1 курс лечения | 85 000 руб. |
| Бандажирование при лимфедеме (верхняя конечность) 1 курс лечения | 75 000 руб. |
|
Компрессионный трикотаж плоской вязки (по индивидуальным меркам пациента) |
|
| Рукав | 12 000 руб. |
| Чулок | 15 000 руб. |
| Гольф | 13 500 руб. |
| BG | 15 000 руб. |
| Перчатка | 18 000 руб. |
| Изделие на стопу | 18 000 руб. |
| Шорты | 30 000 руб. |
| Колготы \ Легинсы | 45 000 руб. |
| Перчатки для надевания трикотажа | 800 руб. |
| Слайд для надевания трикотажа (рука/нога) | 2 500 руб. |
Актуальные акции месяца
на услуги нашего центра!
Не упустите момент,
спешите записаться!
Виды лимфедемы нижних конечностей
Различают первичные и вторичные формы заболевания. Первичная лимфедема возникает на фоне дефектов пренатального развития лимфатической системы — ее гипо-, гипер- или аплазии. Манифестация первичных разновидностей может происходить на 1–2-м году жизни, при рождении или в возрасте до 35 лет. Поздние варианты, которые диагностируются в более зрелом возрасте, встречаются крайне редко и относятся к категории казуистических случаев. Вторичная лимфедема наиболее часто диагностируется у пациентов со злокачественными новообразованиями, проходящих курс химио- или лучевой терапии, склерозом лимфатических узлов после травмы и воспаления, филяриозом. В развитии болезни выделяют 4 стадии:
- субклиническая — явная симптоматика отсутствует, однако у пациента возникают жалобы на дискомфорт в ногах по вечерам;
- I стадия — после напряженного дня на голенях возникают мягкие отеки, которые сходят к утру, разница окружности между здоровой и пораженной конечностью не превышает 3 см;
- II стадия — отек становится более плотным и не исчезает полностью к утру, разница в окружности между больной и здоровой ногой достигает 3–5 см;
- III стадия — разница в окружности превышает 5 см, симптомы прогрессируют, ноги начинают течь, кожа утолщается и изъязвляется.
Причины
Лечение лимфедемы во многом зависит от причин, вызвавших ее. Заболевание возникает под действием следующих факторов:
- врожденные дефекты развития лимфатической системы;
- закупорка лимфоотводящих сосудов белковыми сгустками;
- склероз лимфатических узлов после перенесенных инфекционных заболеваний;
- эмболизация лимфатических сосудов метастазами опухолей или паразитами;
- повреждения магистралей, по которым отводится лимфа, во время операции или в результате травмы;
- удаление части лимфатического аппарата при вмешательствах по поводу рака молочной железы;
- хроническая болезнь вен с нарушением функции клапанного аппарата.
В основе патогенеза болезни чаще всего лежит закупорка лимфатических узлов и сосудов. Возможно развитие лимфедемы на фоне несостоятельности клапанного аппарата и обратного тока лимфы. Также существуют данные о разновидностях болезни, вызванных гиперпродукцией лимфатической жидкости.
Симптомы лимфедемы нижних конечностей
Клиническая картина заболевания развивается постепенно, с нарастанием симптоматики. Признаки патологии ниже перечислены в обычном порядке их возникновения у пациента:
- повышенная утомляемость нижних конечностей;
- чувство тяжести и распирания в области пораженной голени ближе к вечеру;
- появление небольшого одностороннего отека, который возникает вечером и проходит к утру, при надавливании образует ямочку;
- появление стойких плотных отеков, которые сохраняются постоянно;
- снижение физических возможностей больного;
- утолщение кожных покровов на пораженной конечности;
- изменение цвета кожи, нога становится бледной или краснеет;
- периодическое развитие рожистого воспаления;
- пропотевание жидкости через кожу, прогрессирование отека, значительное нарушение функции конечности, вплоть до невозможности ходить.
Диагностика
Диагностика лимфедемы нижних конечностей осуществляется хирургом-флебологом на основании данных анамнеза и клинического осмотра. К числу определяющих клинических признаков болезни относятся:
- невозможность взять кожу стопы в области II пальца в складку;
- асимметричность отека при двухстороннем поражении;
- безболезненность отека конечности и его преимущественная локализация на тыльной стороне стопы;
- внешний вид пальцев, напоминающий квадрат.
При опросе пациента врач выясняет, как давно возникла проблема, как она развивалась и чем, по мнению пациента, она была спровоцирована. Как правило, лимфедема прогрессирует постепенно, обращение в клинику за медпомощью пациенты предпринимают на II или более поздней стадии патологии. Дополнительные методы обследования используются, чтобы установить причину болезни или спланировать ход операции. Больному может быть назначено УЗИ лимфатических сосудов, рентгеновская денситометрия, лимфография и прочие исследования. В ходе лечения регулярно проводятся замеры окружности пораженных конечностей и определение их объема.
Методы лечения
Лечение лимфедемы может быть консервативным и хирургическим. Консервативные методики эффективны на начальных этапах болезни. В запущенных случаях их часто комбинируют с хирургическими способами коррекции состояния.
Консервативное лечение
Золотым стандартом консервативного лечения лимфедемы является физическая противоотечная терапия. Она состоит из четырех основных методик:
- бандажирование или компрессионное бинтование – важнейший элемент в лечении лимфедемы для устранения отека. Бандажирование проводит врач лимфолог в определённой технике бинтования;
- мануальный лимфодренаж — особая техника медицинского массажа, которая улучшает отток лимфы и способствует уменьшению отека;
- компрессионная терапия — подразумевает ношение медицинского трикотажа или бинтование конечностей эластическими бинтами. Способствует перераспределению крови и лимфы в более глубокие сосуды и ее эффективному отведению;
- лечебная физкультура — для пациента подбирают специальный комплекс упражнений, который стимулирует лимфоотток. Обычно тренировки состоят из скандинавской ходьбы, дыхательной гимнастики, плавания, аэробных нагрузок, работы с отягощениями;
- уход за кожей — используются препараты, стимулирующие регенерацию, снимающие воспаление, повышающие тонус сосудов. Грамотное применение местных средств снижает вероятность осложнений и способствует лучшему отведению лимфы.
Хирургическое лечение
Хирургические вмешательства бывают двух типов: редукционные и реконструктивные. Редукционные операции считаются паллиативными. Они направлены на удаление излишних тканей и уменьшение объема конечностей, однако не обладают прямым лечебным эффектом и не предотвращают повторное нарастание отека. Реконструктивные процедуры восстанавливают лимфоотток и являются эффективным способом радикального решения проблемы. Наиболее распространенная техника — формирование лимфовенозных анастомозов, когда лимфатический сосуд соединяется с веной ниже места обструкции. Обычно консервативные и хирургические методики комбинируются между собой, что улучшает результаты лечения и позволяет минимизировать риск рецидива.
Реабилитация и профилактика
Первичная профилактика лимфедемы подразумевает соблюдение принципов правильного питания и здорового образа жизни. Следует избегать гиподинамии, набора лишнего веса, обеспечить грамотный уход за кожей. Обнаружить болезнь на ранней стадии или предпосылки к ней помогут регулярные профилактические обследования. Проходить их нужно не реже 1 раза в год. При визите в тропические страны следует избегать укусов кровососущих насекомых, пользоваться подходящими репеллентами и москитными сетками.
Вторичная профилактика заключается в применении всех мер консервативного лечения, описанных выше, коррекции массы тела, достаточной физической активности, сна с приподнятыми ногами. Кроме того, нужно избегать воздействий, способных затруднить отток крови и лимфы от конечностей: не сидеть, закинув ногу на ногу, не измерять артериальное давление на пораженной руке и прочее.
Центр Инновационной Флебологии приглашает вас на консультацию флеболога-хирурга высшей квалификационной категории. Если вы отмечаете у себя один или несколько симптомов развивающейся лимфедемы, не затягивайте с визитом к врачу. Мы готовы провести полноценное обследование и подобрать оптимальную для вас схему лечения. Наша клиника в Москве оснащена по последнему слову техники, а специалисты обладают высоким уровнем квалификации, регулярно осваивают новые способы борьбы с заболеваниями венозной и лимфатической системы. Благодаря этому мы можем справиться даже с самыми тяжелыми формами патологии.
Услуги и методы лечения
Вопросы специалистам
Как много времени занимает лечение лимфедемы?
Сроки выздоровления напрямую зависят от тяжести патологии. На начальных стадиях болезни даже применение консервативных методик может облегчить остояние уже через 1–2 недели. Однако продолжать использовать их понадобится длительно. При реконструктивных операциях отек уменьшается уже на 1–2-е сутки, однако полное восстановление занимает несколько недель. Вмешательства редукционного типа не избавляют от проблемы полностью, а лишь на время уменьшают ее выраженность. Эффект заметен вскоре после операции, однако через некоторое время разрастание тканей происходит вновь.
Можно ли заниматься спортом при лимфедеме?
Противопоказаны тяжелые физические нагрузки, в особенности связанные со статическим поднятием тяжестей. Например, бодибилдинг и пауэрлифтинг. Оптимальным вариантом борьбы с гиподинамией является плавание, пешие прогулки, упражнения с небольшим отягощением. Лучше, если комплекс ЛФК подберет инструктор вместе с лечащим врачом.
Какого питания следует придерживаться при лимфедеме нижних конечностей?
Важнейшим правилом питания при лимфедеме является подбор рациона, позволяющего избегать запоров. Последние повышают давление в брюшной полости и затрудняют отток крови и лимфы от нижних конечностей. Рекомендуется принимать пищу малыми порциями, 4–5 раз в день. Употребляйте достаточное количество жидкости, используйте нежирные источники белка, ешьте больше свежих овощей и фруктов. Потребление поваренной соли нужно ограничить, так как она способствует задержке жидкости в организме. Чтобы получить более подробные рекомендации, лучше обратиться к грамотному специалисту по лечебному питанию.
Специалисты клиники
Соломахин Антон Евгеньевич
Подробнее>>
Записаться на прием
Руководитель ЦИФ
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог, врач ультразвуковой диагностики
Кандидат медицинских наук
Самохин Кирилл Михайлович
Главный врач ЦИФ
Хирург – флеболог, Сердечно-сосудистый хирург
Руководитель регионального подразделения ЦИФ.
Ведущий специалист в области эстетической флебологии.
Бирюлин Дмитрий Викторович
Хирург-флеболог
Сердечно-сосудистый хирург
Врач УЗИ
Ведущий специалист ЦИФ по сосудистым патологиям
Бестаева Дина Игоревна
Хирург-флеболог, Лимфолог
Сердечно-сосудистый хирург
Врач УЗИ
Акулова Анастасия Андреевна
Хирург-флеболог
Рентгенэндоваскулярный хирург
Сердечно-сосудистый хирург
Врач УЗИ
Ведущий специалист по лечению варикоза малого таза.
Смирнова Елена Сергеевна
Хирург-флеболог, Лимфолог
Сердечно-сосудистый хирург
Врач УЗИ
Коршунов Константин Андреевич
Колопроктолог, хирург, эндоскопист.
Член европейского общества колопроктологов ESCP
Токаренко Ольга Юрьевна
Колопроктолог, хирург
Член ассоциации колопроктологов России
Цветкова Роза Романовна
Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Отзывы
Ольга
27 ноября 2022
В ЦИФ работают настоящие профессионалы, в особенности хочу выделить Соломахина Антона Евгеньевича, успехов вам в вашей нелегкой работе.
Читать весь отзыв
Римма
2 сентября 2022
Кирилл Михайлович Самохин отличный врач! Шла на консультацию в Центр инновационной флебологии именно к нему. Варикоз у меня уже много лет, решила наконец-то от него избавиться. Поэтому хочу сказать всем тем, кто еще сомневается и не может решиться, не откладывайте лечение и будьте здоровы!
Читать весь отзыв
Марина
24 октября 2021
Спасибо большое моему замечательному лечащему врачу Кириллу Михайловичу Самохину и всей большой, дружной и умелой команде Центра инновационной флебологии! В апреле 2021 года была здесь на консультации, после этого - на ЭВЛО. Все прошло замечательно! Варикоз о себе больше не напоминает!
Читать весь отзыв
Комарова Екатерина Михайловна
15 октября 2021
Спасибо за то, что вы есть! Я счастлива, что обратилась именно в ваш центр! После лечения у вас забыла, что такое боли и ночные судорги в ногах, что такое отеки и усталость после сорокаминутной пешей прогулки. Отдельная благодарность доктору Соломахину за успешно проведенную РЧА! У Антона Евгеньевича поистине золотые руки и доброе, отзывчивое сердце!
Читать весь отзыв
Марина
2 октября 2021
Огромное спасибо за успешно проведенную процедуру РЧА! Рада, что обратилась именно к вам, меня ваш центр впечатлил! Прекрасные условия, высококлассные врачи. Особенно хочу поблагодарить доктора Антона Евгеньевича Соломахина! Именно он лечил мой варикоз и именно благодаря ему мои ножки больше не болят и прекрасно выглядят! У Антона Евгеньевича золотые руки и чуткое, доброе сердце!
Читать весь отзыв
Лариса Милякова
22 сентября 2021
Спасибо вам огромное! Очень переживала из-за того, что стали появляться «звездочки» на ногах. Пришла в ваш центр на консультацию к Кириллу Михайловичу Самохину. Он очень внимательный и компетентный! Провел обследование моих ног, успокоил, развеял мои опасения, дал несколько рекомендаций по профилактике варикоза.
Читать весь отзыв
Вероника
15 сентября 2021
У вас замечательный центр, в котором работают замечательные, внимательные высокопрофессиональные специалисты! Здесь ощущаешь себя комфортно с первых минут. Мне повезло попасть к великолепному врачу, Антону Евгеньевичу Соломахину. Это врач с золотыми руками! Я много хорошего о нем слышала, и шла в Центр инновационной флебологии целенаправлено, хотела попасть именно к нему. И в своих ожиданиях я не обманулась! Все, что он делает - это идеально точно, выверенно, с минимальным дискомфортом для пациента и максимальным положительным результатом!
Читать весь отзыв
Юлия
31 июля 2021
Хочу выразить большую благодарность доктору Бирюлину Д. В., Соломахину А.Е. за проведённую операцию 08.06.21 , оперировал доктор Бирюлин Д. В. С момента операции ножка полностью восстановилась и больше нет некрасивых варикозных узлов. И я уже спокойно отдыхаю на море. Хочу особенно отметить, что после операции Дмитрий Викторович всегда был на связи. В клинике внимательные и вежливые сотрудники, отдельное спасибо медсестре Лене, которая была со мной во время операции. Спасибо большое за профессионализм, чуткое отношение к пациентам докторам этой клиники, в частности Бирюлину Д. В. И Соломахину А.Е.
Читать весь отзыв
Ольга Никифорова
5 апреля 2021
У вас замечательный центр! Врачи - профи! Я очень рада, что обратилась именно к вам! Особая моя благодарность Кириллу Михайловичу Самохину. Он отлично знает свое дело! Не только блестяще провел процедуру РЧА, но и потом не оставлял меня без внимания, очень много полезных рекомендаций дал. Сейчас отлично себя чувствую!
Читать весь отзыв
