Лечение лимфостаза нижних конечностей

• Лечение лимфостаза: причины расстройства
• Классификация форм
• Симптомы и лечение лимфостаза
• Методы лечения лимфостаза в ЦИФ
• Стоимость лечения лимфостаза
• Сотрудники клиники

Под такой болезнью, как лимфедема (лимфостаз), понимается отек мягких тканей из-за нарушения оттока лимфы по специальным лимфатическим путям. Чаще всего это заболевание касается нижних конечностей. Существуют две разновидности лимфедемы: первичная (врожденная) и вторичная (приобретенная). Современная медицина предлагает несколько эффективных технологий лечения лимфостаза.

Лечение лимфостаза: причины расстройства

Лечение лимфостаза начинается с установления причины, повлекшей затрудненный отток лимфы. Круг таких факторов достаточно широк. Так, заболевание проявляется на фоне сердечной недостаточности, нарушения функции почек, гипопротеинемии. В данном случае магистральная система не справляется с поступающим количеством жидкости.

Среди других причин лимфостаза:

• патологии крупных сосудов без лечения (варикоз, тромбофлебит и так далее) — избыточное количество жидкости приводит к расширению лимфатических сосудов, истончению их стенок, снижению тонуса;
• пороки и повреждения системы — механические и операционные травмы, сдавление опухолями или инфильтратами, ожоги;
• состояние после расширенной мастэктомии — в 10–40 % случаев приводит к застою лимфы;
• онкологические заболевания (рак простаты, лимфома), а также операции удаления пахово-бедренных лимфоузлов, лучевая терапия в области региональной магистрали системы;
• инфекции — стрептококковые и паразитарные. Особенно часто встречается в качестве причины болезни в тропических странах.

Записаться на прием

В ходе лечения важно установить тип расстройства. Так, лимфостаз может развиваться:

• первично — на фоне врожденных аномалий развития системы, хронической недостаточности. Проявление болезни наблюдается уже в детстве, усиливается в подростковом возрасте. Могут быть поражены одна или две конечности;
• вторично — развивается из-за травм или заболеваний, поражающих изначально нормальную лимфатическую систему. Чаще проявляется на одной конечности в районе подъема стопы или голени, имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедеме в большей степени подвержены женщины. Более чем в 90 % случаев патология приходится на нижние конечности. Существует юношеская лимфедема (15–30 лет) и поздняя (после 30).

Заболевание проходит три стадии:

• мягкий преходящий отек;
• необратимый;
• слоновость — образование кист, фиброз тканей.

Симптомы и лечение лимфостаза

Для первой, легкой стадии болезни характерны следующие проявления:

• систематический преходящий отек конечности, заметный в вечернее время и спадающий к утру после отдыха;
• усугубление симптома при физических нагрузках и после длительного пребывания в неподвижном положении;
• отсутствие необратимых изменений и гипертрофии соединительной ткани.

Обращение за лечением лимфостаза на этой стадии дает лучший результат. Достаточно консервативной терапии для получения устойчивого регресса расстройства.

Заболевание средней тяжести характеризуется такими симптомами:

• постоянный, не проходящий отек;
• разрастание соединительной ткани;
• натянутость и уплотнение кожи;
• появление болезненности;
• при нажатии на поврежденную область остается вдавленный след, который сохраняется долгое время;
• стойкий отек приводит к судорогам, повышенной утомляемости пораженной конечности.

Лимфедема тяжелого течения приводит к необратимым нарушениям оттока жидкости. В тканях начинается кистозно-фиброзный процесс, появляется слоновость. Конечность теряет функциональность и привычные контуры. На последней стадии могут наблюдаться сопутствующие поражения: деформирующий остеоартроз, экземы, трофические язвы, рожистое воспаление. Возможно развитие тяжелого сепсиса с летальным исходом. Повышается риск перехода заболевания в лимфосаркому.

Методы лечения лимфостаза в ЦИФ

Лечение лимфостаза — довольно непростая задача, которая требует комплексного подхода. Стандартом терапии данного заболевания во всем мире является комплексный подход: применяется как оперативное, так и консервативное лечение. К последнему относятся следующие методы лечения лимфостаза: прием мочегонных препаратов, подбор диеты, назначение лимфодренажного массажа (аппаратного и ручного), ношение компрессионного белья, прием флеботоников.

1. Лимфодренажный ручной массаж

Если за работу берется профессионал, то дренаж тканей будет способствовать оттоку застоявшейся лимфатической жидкости. Также в процессе массажа откроются лимфатические протоки. Все движения массажист должен осуществлять плавно, исключительно по ходу лимфатической системы. Если речь идет о лимфодренажном массаже ног, то осуществляется он сначала сверху вниз, а по истечению некоторого времени — снизу вверх. Процедура не сопровождается болезненными ощущениями, она полезна и приятна. Эффективность такого метода лечения неоднократно доказана, и при первой или второй стадии развития лимфостаза можно добиться серьезного результата — уменьшения объема пораженной конечности на 8–15 см.

Впервые ручной лимфордренажный массаж для лечения лимфостаза был описан и применен на практике в 30-х годах прошлого века доктором Эмилем Воддером. Им же была установлена оптимальная продолжительность процедуры — 40-60 минут. Кстати, этот массаж выполняется достаточно медленно: частота движений должна составлять не более 12 в минуту. Больной в обязательном порядке должен находиться в вертикальном положении.


2. Аппаратный лимфодренаж при лечении лимфостаза

Это аппаратное воздействие на сосуды нижних конечностей, во время которого происходит механическое сжатие ног воздухом под определенным давлением. В процессе происходит стимуляция расширенных сосудов, активизируется отток жидкости, улучшается венозный отток. Таким несложным способом можно эффективно убрать отечность ног и просто снять усталость. Завершающий этап процедуры — бандажирование нижних конечностей с использованием бинтов, как эластичных, так и неэластичных. Ношение бинтов должно длиться не менее 3–4 недель. Дальше можно воспользоваться трикотажем 3-го класса компрессии.

Итак, какие же основные задачи выполняет лимфодренаж? А их на самом деле существует достаточно много:


• избавление от отеков самого разнообразного происхождения;
• улучшение лимфотока и кровотока;
• активизация обменных процессов в тканях и клетках;
• повышение упругости тканей.
3. Оперативное вмешательство

Такой способ лечения лимфостаза требуется в исключительных случаях, и, по мнению отечественных и зарубежных флебологов, лучше всего избегать хирургического вмешательства, заменяя его консервативными методами.

• УЗИ (дуплексное сканирование сосудов и ультразвуковое исследование мягких тканей);
компьютерная томография (получение послойного изображения среза лимфатических узлов и сосудов, определение проблемных мест в их строении);
• лимфосцинтиграфия (введение специального радиоофармпрепарата с радиоактивными изотопами в лимфатическое русло; в результате распространения вещества изучается функционирование системы в динамике);
• рентгенография (обследование грудной клетки, позволяющее выявить возможные патологические образования и опухоли);
• лимфография (рентгенологическое исследование с введением в просвет лимфатических сосудов контрастного вещества).

При умеренном лимфостазе (помимо лечения) соблюдайте следующие рекомендации:

• брейтесь электрической бритвой;
• не скрещивайте ноги во время сна;
• не ходите босиком;
• одевайте перчатки перед приготовлением пищи;
• сохраняйте пораженную конечность в чистоте, тщательно высушивайте ее и обрабатывайте лосьоном.

Обратившись за лечением лимфостаза в наш медицинский центр в Москве, вы получаете следующие преимущества:

• профессиональные врачи-флебологи, лимфологи с большим опытом работы;
• квалифицированные консультации у смежных специалистов (диетолог, эндокринолог, кардиолог);
• диагностическое оборудование;
• индивидуальный подход к пациенту;
• физиолечение;
• пневмокомпрессия.

Если у Вас есть хоть один симптом лимфостаза из того, что мы перечислили, то Вам необходима консультация, а возможно и лечение у флеболога.

Текст проверил

Акулова Анастасия Андреевна Сердечно-сосудистый хирург

Рентгенэндоваскулярный хирург. Флеболог.

Записаться на прием

Специалисты клиники

Соломахин Антон Евгеньевич

Главный Хирург-флеболог ЦИФ
Руководитель Центра Инновационной Флебологии

• Эксперт в области ультразвуковой диагностики.
• Кандидат медицинских наук.
• Член Ассоциации Ангиологов Флебологов и Сосудистых Хирургов.
• Действительный член "Ассоциации Флебологов России" ("АФР" - Москва)
• Действительный член "Евро-Азиатской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов"
• Действительный член "Научного общества клинических флебологов" ("НКФ")
• Действительный член ""Санкт-Петербургской ассоциации флебологов" SPSP)

Подробнее>> Записаться на прием

Самохин Кирилл Михайлович

Хирург – флеболог

Руководитель регионального подразделения Центра Инновационной Флебологии.

Ведущий специалист центра в области эстетической флебологии.

Подробнее>> Записаться на прием

Антипов Алексей Александрович

Хирург – флеболог

Руководитель Центра Инновационной Флебологии г. Смоленск с филиалами в городах Смоленске, Ярцево, Сафоново.

Подробнее>> Записаться на прием

Бирюлин Дмитрий Викторович

Сосудистый хирург,
хирург-флеболог, врач
УЗ-диагностики

Ведущий специалист центра по сосудистым патологиям.

Подробнее>> Записаться на прием

Акулова Анастасия Андреевна

Сердечно-сосудистый хирург

Рентгенэндоваскулярный хирург

Флеболог

Подробнее>> Записаться на прием

Бестаева Дина Игоревна

Хирург - флеболог

Сердечно - сосудистый хирург

Врач УЗИ

Подробнее>> Записаться на прием

Смирнова Елена Сергеевна

Сосудистый хирург

Флеболог

Подробнее>> Записаться на прием