Минифлебэктомия

Минифлебэктомия — косметическая малоинвазивная операция по устранению варикозного расширения вен.

Нередко врач флеболог назначает пациентам с варикозно расширенными притоками лечение с помощью минифлебэктомии. Данным способом можно проводить операции с выраженным косметическим эффектом, которые позволяют удалять расширенные вены.

Методика была разработана немецким врачом Мюллером в середине прошлого века, а уже с конца 60-х годов техника проведения операций была описана в специальной литературе и стала применяться в клиниках разных стран. Минифлебэктомия имеет ряд отличий от традиционной флебэктомии:

пациент оперируется под местным наркозом;
для выполнения действий делаются минимальные разрезы-проколы длиной не более 2 мм;
поврежденные вены выводятся наружу специальными инструментами, после чего отрываются вне проколов;
проколы закрываются наклейками-пластырями без швов;
перевязку вен заменяет компрессионный трикотаж на три недели.

Обычно данная процедура проводится совместно с такими способами лечения, как РЧА или эндовазальная лазерная облитерация, что позволяет значительно улучшить состояние пациента.

Подготовка к минифлебэктомии предусматривает:

анализ крови (общий);
анализы на гепатиты B и C;
исследование на ВИЧ и RW;
коагулограмму;
ЭКГ;
заключение терапевта.

В подготовительном периоде необходимо исключить прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Также нужно удалить волосы в области вмешательства. С помощью ультразвука перед операцией проводят позиционирование (картирование), по которому затем удаляют патологически измененные вены.

Преимущества минифлебэктомии

Основными показаниями к операции данного типа являются варикозные заболевания больших и малых подкожных вен бедра или голени. Как самостоятельный вид вмешательства она проводится при удалении варикозно расширенных притоков подкожных магистральных вен при отсутствии рефлюкса. Если рефлюкс сохранен, минифлебэктомия часто становится частью большой операции с применением радиочастотных или лазерных методик лечения. Некоторые врачи сочетают ее со склеротерапией.

Вне зависимости от локализации расширенных вен минифлебэктомия является эффективным способом удаления расширенных участков. Перед проведением операции пациент проходит лабораторную и аппаратную диагностику, необходимую для точной разметки поврежденных сосудов.

Минифлебэктомия проводится без применения общего наркоза, под местной анестезией, поэтому после вмешательства пациенту требуется минимум времени для восстановления нормальной двигательной активности. Для выполнения проколов используются специальные тонкие иглы, воздействие которых на вену минимально. Ввиду низкой инвазивности процент послеоперационных осложнений крайне низок. Разрезы после операции заживают очень быстро, поэтому уже спустя краткое время сложно заметить следы проколов. Если после процедуры носить компрессионный трикотаж и выполнять рекомендации врача, варикоз замедлит свое развитие без возникновения рецидивов. Дополнительным преимуществом минифлебэктомии является возможность применять ее у пациентов любого возраста, с разной степенью выраженности варикозной болезни, а также на фоне различных сопутствующих заболеваний.

Цена зависит от степени сложности.

Процедура длится 30–90 минут.

Доказательная статья с оценкой эффективности различных методов в лечении изолированной варикозной болезни https://elibrary.ru/item.asp?id=36540130

Показания к проведению минифлебэктомии

Для достижения стойкого положительного результата минифлебэктомия показана при обширном варикозе и патологическом варикозном расширении вен голени и бедра. Для достижения кратковременного или частичного результата операция данного типа назначается при индуративной форме посттромботической болезни, венозной мальформации нижних конечностей и варикозной болезни, в том числе с болезненным хроническим отеком и трофическими нарушениями вследствие хронической венозной недостаточности.

Противопоказания к проведению минифлебэктомии

Беременность и период лактации.
Аллергия на местные анестетики.
Острый тромбоз вен нижних конечностей.
Легочная и сердечная недостаточность.
Поражение кожных покровов в зоне предполагаемой операции.
Вирусные, соматические и инфекционные заболевания.
Атеросклероз артерий с тяжелой ишемией нижних конечностей.

Ход операции

Планирование хода операции выполняется врачом, который решает, будет ли манипуляция самостоятельной или одновременно с ней будет использована радиочастотная абляция или иной вид оперативного лечения. Непосредственно минифлебэктомия состоит из следующих этапов:

- нанесение разметки измененных вен;

- паравазальная (внутрисосудистая) анестезия;

- выполнение проколов, вытягивание вен и удаление поврежденных участков;

- закрывание ранок клейким пластырем;

- надевание компрессионного трикотажа.

Минифлебэктомия — малоинвазивная лечебная методика. После вмешательства, на места, где были удалены венозные сосуды, накладываются наклейки. Могут возникнуть временные кровоподтеки, которые вскоре исчезают.

Крайне редким осложнением минифлебэктомии является тромбоз глубоких вен. При его выявлении пациенту назначается курс лечения, после которого кровоток восстанавливается. Также редко встречаются инфицирование раны, рубцы и пигментация кожи. Инфицирование ран, в основном, происходит по причине того, что пациент не выполняет рекомендации врача по проведению вечерних ежедневных самостоятельных обработок зоны проведения минифлебэктомии спиртовыми салфетками. Что касается пигментации, то она встречается чаще и имеет продолжительное рассасывание, примерно 6–12 месяцев.

Во избежание осложнений необходимо тщательно следовать рекомендациям флеболога: соблюдать щадящий режим, носить компрессионный трикотаж, в первые дни после проведения манипуляции обрабатывать места проколов спиртовым раствором и т. д.

Лицензии

Руководитель клиники