Лечение ретикулярного варикоза ног

Ретикулярный (внутрикожный) варикоз — это хроническая патология поверхностных мелких вен, характеризующаяся их расширением от 1 до 3 мм и образованием сетчатого сосудистого рисунка на коже нижних конечностей. Состояние является косметической проблемой и не приносит человеку дискомфорт.

В настоящее время заболевание рассматривается как самостоятельное, а не как одна из стадий варикозной болезни ног. Внутрикожный варикоз встречается у 30–50 % женщин трудоспособного возраста. При беременности дефект выявляется в 80–85 % случаев. У мужчин ретикулярный варикоз нижних конечностей диагностируется вдвое реже.

Записаться на прием

• Причины
• Симптомы ретикулярного варикоза
• Классификация
• Возможные осложнения
• Диагностика
• Методы лечения
• Стоимость лечения лимфостаза
• Сотрудники клиники

Причины

Механизм развития ретикулярного варикоза ног все еще исследуется. Чаще всего он возникает как вторичная патология на фоне хронической недостаточности вен. Тромбоэмболия крупных глубоких сосудов или несостоятельность клапанов провоцируют переполнение поверхностных вен и нарушение оттока крови из них. На развитие первичного косметического дефекта оказывает влияние несколько факторов:

• Наследственная предрасположенность. В случае семейного анамнеза варикоза нижних конечностей риск расширения ретикулярного русла повышается в 6 раз. Это обусловлено генетическими мутациями, которые оказывают влияние на ремоделирование соединительной ткани. Если оба родителя страдают варикозом, вероятность его появления у ребенка во взрослом возрасте равна 90 %.
• Повышенная нагрузка на ноги. Одним из факторов риска является положение сидя или стоя в течение долгого времени, обусловленное образом жизни или спецификой профессии (учителя, стюардессы, офисные работники, продавцы). При сидячей работе эффективность венозного кровотока значительно снижается к вечеру.
• Беременности. У женщин с несколькими беременностями ретикулярный варикоз нижних конечностей возникает в 5 раз чаще, чем у нерожавших. Уже в первом триместре дефект становится заметным и нарастает в процессе увеличения срока. Наличие подобных проблем до беременности становится отягчающим фактором.
• Длительные и частые авиаперелеты. При нахождении в салоне самолета более 4 часов, а также при периодическом сне в кресле эффективность ретикулярного кровотока снижается на 40 %. Частые перепады атмосферного давления провоцируют истончение стенки венул и потерю тонуса. В сидячем положении многие мышцы ног расслабляются, вследствие влияния сухого воздуха происходит обезвоживание и сгущение крови.

Записаться на прием

Также среди причин ретикулярного варикоза нижних конечностей выделяют ожирение, вредные привычки, эндокринные патологии. К флебопатии приводит длительный прием оральных контрацептивов. Риск заболевания возрастает при врожденных нарушениях — недоразвитии или отсутствии подвздошно-бедренного клапана, так как в венах ног повышается гидростатическое давление. Также провоцирующим фактором ретикулярного варикоза выступает ношение обуви на высоких каблуках, в результате чего ограничивается подвижность стопы.

Симптомы ретикулярного варикоза

В клинической картине выделяются субъективные и объективные признаки. Механизмы развития ретикулярного варикоза ног запускаются при длительном влиянии провоцирующих факторов на организм. Расширение вен, наблюдаемое на боковой и задней поверхностях голени, может быть единственным симптомом болезни. Сосуды выглядят извитыми и тонкими, приобретают заметную синюшность, на коже нижних конечностей возникает сетчатый рисунок. У многих пациентов дополнительно появляются телеангиэктазии, представляющие собой расширение внутрикожных венул.

Как правило, физического дискомфорта при ретикулярном варикозе не наблюдается, дефект является сугубо косметическим. Однако у некоторых пациентов проявляются субъективные факторы. Их беспокоят ноющие боли, тяжесть и усталость в нижних конечностях к концу дня. Также в области расширенных сосудов могут ощущаться жжение или зуд.

У женщин репродуктивного возраста симптомы могут становиться более интенсивными перед менструацией или на ее фоне. После нахождения в горизонтальном положении с приподнятыми ногами или ходьбы состояние может улучшаться. У пациентов, страдающих ретикулярным варикозом нижних конечностей, отсутствуют явные симптомы хронической венозной недостаточности, проявляющиеся в виде трофических расстройств и отека.

Классификация

В клинической флебологии применяется классификация CEAP. Она включает несколько разделов: клинический (C), этиологический (E), анатомический (A), патофизиологический (P). По данной классификации ретикулярный варикоз ног имеет следующие категории:

• Клинический статус пациента. C1 — ретикулярные вены или телеангиэктазии (A — отсутствие жалоб, S — наличие субъективной симптоматики).
• Происхождение изменений. Ep — первичное, Es — вторичное, причина известна, Ec — врожденное состояние, En — невыявленная причина.
• Локализация патологического очага. As — поверхностные сосуды.
• Нарушения ретикулярного кровотока. Po — окклюзия, Pr — рефлюкс, Pr,o — рефлюкс в сочетании с окклюзией, Pn — изменения не выявлены.

Данная классификация ретикулярного варикоза нижних конечностей является базовой. В расширенном варианте перечисляются все субъективные признаки класса C1S, а также указываются сегменты сосудистого русла с окклюзией или рефлюксом в разделе P (1 — ретикулярные сосуды).

Возможные осложнения

Авторитетные исследования указывают на то, что ретикулярный вариант практически никогда не переходит в узловую варикозную болезнь и редко приводит к каким-либо осложнениям. Наиболее неприятным последствием для женской половины пациентов является провоцируемый подкожными изменениями косметический дефект. Уровень эмоционального комфорта снижается вследствие необходимости скрывать эстетическую проблему за одеждой. Расширенные поверхностные вены могут подвергаться механическому повреждению, что грозит кровотечением, особенно у пожилых людей.

Диагностика

Предварительный диагноз «ретикулярный варикоз нижних конечностей» выставляется на основе имеющихся изменений, жалоб пациента и его анамнеза. Для уточнения особенностей патологического процесса в венах и разработки грамотной схемы лечения в первую очередь применяется метод УЗИ:

• Доплерография. Позволяет определить отсутствие или наличие кровотока, а также его направление. При УЗДГ требуется проведение функциональных проб: имитации ходьбы, дистальной компрессии (с применением раздуваемой манжеты), Вальсальвы (натуживание при задержке дыхания).
• Дуплексное сканирование вен. Дает возможность одновременной оценки параметров кровотока в подкожной сети с выявлением обструкции и рефлюкса, состояния клапанного аппарата и морфологии сосудистой стенки.

При диагностике для построения плана лечения необходимо исключить древовидное или сетчатое ливедо, синдром Клиппеля — Треноне (сосудистые мальформации). Также ретикулярный варикоз дифференцируется с другими формами хронической венозной патологии, флеботромбозом, постфлебитическим синдромом.

Методы лечения

Лечение ретикулярного варикоза нижних конечностей основывается на комплексном подходе с сочетанием малоинвазивных и консервативных способов. Общие мероприятия предполагают устранение провоцирующих факторов: борьбу с гиподинамией и избыточным весом, ношение удобной обуви, введение умеренных физических нагрузок (плавание, гимнастика).

Специфическое лечение включает:

• Компрессионную терапию. Помогает устранить при ретикулярном варикозе ног патологическую венозную емкость и обратный кровоток. Назначается ношение компрессионного трикотажа (колготы, чулки, гольфы) либо эластическое бинтование. При расширении подкожного русла используются варианты с классом компрессии I (лечебный) и A (профилактический).
• Фармакотерапию. Флеботропные (венактивные) медикаменты устраняют субъективные симптомы, однако для лечения внешних проявлений ретикулярного варикоза нижних конечностей они неэффективны. Препараты улучшают лимфоотток и микроциркуляцию, снижают проницаемость стенок поверхностных вен и повышают их тонус. Используются троксерутин, диосмин, эсцин, кальция добезилат, различные экстракты (иглицы, конского каштана).
• Флебосклерозирование. В просвет сетчатых сосудов вводятся жидкие или пенообразные склерозанты («Этоксисклерол», полидоканол, натрия тетрадецилсульфат). Наиболее эффективный метод избавления от эстетического дефекта при лечении ретикулярного варикоза — микросклеротерапия.
• Лазеротерапию. Расширенные вены обрабатываются концентрированным пучком света. Эффективность лазерного лечения в отношении подкожного пространства меньше, чем при воздействии на телеангиэктазии. Методика, как правило, используется после микросклеротерапии для избавления от более мелких дефектов.

Компрессионная терапия является обязательной составляющей реабилитационной программы после лазерного и инъекционного лечения ретикулярного варикоза. Она улучшает кровоток и исключает возникновение застойных явлений. Вспомогательными способами становятся лечебная гимнастика, рефлексотерапия, физиотерапия.

В Центре Инновационной Флебологии применяются новейшие методики и оборудование высшего класса. Наши врачи являются экспертами в своей области, обладают значительным опытом и постоянно совершенствуют знания. Мы регулярно обмениваемся опытом с иностранными коллегами и строго следуем мировым стандартам в лечении ретикулярного варикоза ног и других заболеваний. Обратитесь в нашу клинику, и мы поможем решить проблему быстро и безболезненно!

Текст проверил

Самохин Кирилл Михайлович Хирург – флеболог

Руководитель регионального подразделения Центра Инновационной Флебологии. Ведущий специалист центра в области эстетической флебологии.

Записаться на прием

Специалисты клиники

Соломахин Антон Евгеньевич

Главный Хирург-флеболог ЦИФ
Руководитель Центра Инновационной Флебологии

• Кандидат медицинских наук.
• Эксперт в области ультразвуковой диагностики.
• Член Ассоциации Ангиологов Флебологов и Сосудистых Хирургов.
• Действительный член "Ассоциации Флебологов России" ("АФР" - Москва)
• Действительный член "Евро-Азиатской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов"
• Действительный член "Научного общества клинических флебологов" ("НКФ")
• Действительный член ""Санкт-Петербургской ассоциации флебологов" SPSP)

Подробнее>> Записаться на прием

Самохин Кирилл Михайлович

Главный врач

Хирург – флеболог

Руководитель регионального подразделения Центра Инновационной Флебологии.

Ведущий специалист в области эстетической флебологии.

Подробнее>> Записаться на прием

Бирюлин Дмитрий Викторович

Сосудистый хирург,
хирург-флеболог, врач
УЗ-диагностики

Ведущий специалист центра по сосудистым патологиям.

Подробнее>> Записаться на прием

Бестаева Дина Игоревна

Хирург - флеболог

Сердечно - сосудистый хирург

Врач УЗИ

Подробнее>> Записаться на прием

Акулова Анастасия Андреевна

Сердечно-сосудистый хирург

Рентгенэндоваскулярный хирург

Флеболог

Подробнее>> Записаться на прием

Смирнова Елена Сергеевна

Сосудистый хирург

Флеболог

Подробнее>> Записаться на прием

Антипов Алексей Александрович

Хирург – флеболог

Руководитель Центра Инновационной Флебологии г. Смоленск с филиалами в городах Смоленске, Ярцево, Сафоново.

Подробнее>> Записаться на прием