Тромбофлебит поверхностных вен

• Патогенез
• Классификация тромбофлебита
• Стадии развития
• Отличия от варикоза
• Причины тромбофлебита
• Патогенез тромбофлебита
• Симптомы
• Возможные осложнения
• Диагностика
• Лечение тромбофлебита
• Профилактика и реабилитация

Поверхностной тромбофлебит является одной из самых неприятных и потенциально опасных патологий сосудов. Это воспалительное заболевание вен может обернуться значительным отеком конечностей, острой нестерпимой болью и нарушением местного кровотока и питания тканей. При подозрении на тромбофлебит необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью — болезнь не терпит промедлений, а методы самостоятельного лечения неэффективны и угрожают развитием тяжелых осложнений. Диагностикой и лечением острого тромбофлебита занимается врач-флеболог, узко специализирующийся на здоровье вен.

Патогенез

Тромбофлебит поверхностных вен представляет собой локальный воспалительный процесс, осложненный образованием в просвете сосуда тромба. Первое звено патогенеза заболевания — повреждение стенки вены «изнутри» под действием различных агрессивных факторов: в норме внутренняя оболочка (эндотелий) сосуда не дает клеткам крови слипаться и образовывать сгустки (тромбы). Нарушение целостности эндотелия и развитие местного воспалительного процесса в вене приводят к потере этого свойства — на фоне воспаления тромбоциты начинают скапливаться вместе и формируют крупные тромбы, которые буквально перекрывают кровоток в сосуде.

Тромбофлебит может развиваться по разным причинам. Риск возникновения заболевания выше у пожилых людей. Согласно статистическим данным, тромбоз поверхностных вен ежегодно диагностируется в среднем у 0,45 на 1000 человек до 30-летнего возраста. Среди лиц старшего поколения от заболевания страдают приблизительно 1,25 на каждую 1000 человек. У женщин патология регистрируется чаще - 0,95 на 1000, чем у мужчин 0,68 на 1000.

Многочисленные научные исследования доказывают присутствие генетически детерминированного фактора в механизме развития острого тромбофлебита. При возникновении патологического состояния без предшествующего повреждения сосудистого эндотелия наибольшую значимость имеет наследственность. Самыми распространенными мутациями генов, способствующими возникновению тромбофлебита поверхностных вен, считаются:

• лейденская мутация гена V фактора свертывания крови;
• фактора II (гена протромбина);
• антитромбина III;
• кофактора II гепарина;
• протеина С (активируемый фактор свертывания XIV);
• протеина S (маркер противосвертывающей системы крови).

Для заболевания характерно рецидивирующее течение и образование тромбов в сосудах разной локализации. Одной из патогенетически важных причин тромбофлебита является наличие дефектов гемокоагуляции в организме человека. Кроме того, риск развития болезни выше в случае присутствия в анамнезе патологий клеток крови (приобретенных или генетически детерминированных).

Множественная окклюзия сосудов (вне зависимости от локализации тромбов) при тромбофлебите сопровождается болезненностью, развитием отечности мягких тканей, появлением синюшного оттенка кожи, в тяжелых случаях — признаками легочной эмболии.

Повторяющиеся рецидивы тромбозов вен у пациентов позволяют заподозрить наличие тромбофлебии. Для подтверждения диагноза используют методы инструментальной и лабораторной диагностики. Выбор способа лечения заболевания подбирается индивидуально в зависимости от типа патологии. Наиболее часто врачи используют фармакотерапию.

Частота возникновения тромбофлебита разной локализации:

• большая подкожная вена (v. saphena magna) — 70–80 % случаев;
• малая подкожная вена (v. saphena parva) — 10–20 %;
• сочетанное поражение обеих вен — 5–10 %.

Тромбофлебит поверхностных вен часто (60–63 % случаев) возникает у пациентов с варикозной болезнью ног. Заболевание может носить посттравматический характер. Такое состояние возможно после катетеризации вены или введения в нее различных препаратов.

Классификация тромбофлебита

Заболевание делят на различные виды в зависимости от локализации поражения, тяжести патологического процесса, причины возникновения и длительности течения. Так различают тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижней конечности:

• глубокий (тромбоз глубоких вен) — при развитии воспаления в глубоко расположенных венах;
• поверхностный — при вовлечении в патологический процесс венозных сосудов, локализованных близко от кожной поверхности. Такой вид заболевания чаще встречается на нижних конечностях.

Также специалисты классифицируют тромбофлебит на:

• местный — локальный процесс возникает непосредственно в области прикрепления сгустка крови. Для такого типа заболевания характерна клиническая картина с местными проявлениями (локальный отек, боль, гиперемия, возможна парестезия);
• мигрирующий (блуждающий) — поражение поверхностных сосудов, при котором воспаление и тромбообразование, затихая на одном участке вены, перемещаются на другую область. При этом процесс носит быстро прогрессирующий характер с увеличением размера и количества тромботических масс.

Систематизация заболевания в зависимости от степени перекрытия просвета вены включает 3 типа патологии:

• неокклюзивный — наиболее благоприятный вид тромбофлебита. При таком процессе образовавшийся кровяной сгусток и возникшая в области воспаления отечность не препятствуют свободному току крови;
• окклюзивный — сформировавшийся тромб значительно перекрывает просвет сосуда, из-за чего в нем наблюдается значительное замедление кровотока;
• ишемический — сгусток крови и отек окружающих мягких тканей сдавливают сосуд с полным перекрытием его просвета и прекращением в нем кровотока. Такой тип патологии приводит к некротическому поражению тканей.

По клиническому течению заболевания:

• Острый тромбофлебит (первые 7 дней) — с яркими воспалительными симптомами в области пораженного сосуда.
• Стихающий (до 3 недель) — процесс на стадии регрессии патологических проявлений.
• Стихший тромбофлебит (более 3 недель) — состояние после купирования воспаления, однако сохраняющимися болезненностью и уплотнениями по ходу вены.

Другая классификация учитывает причину развития поверхностного тромбофлебита:

• Варикотромбофлебит, развившийся на фоне варикозной болезни вен нижних конечностей.
• Инфекционный (септический), когда воспаление в вене появляется из-за вируса или бактерии.
• Постинъекционный — после выполненных без соблюдения правил асептики и антисептики внутривенных уколов и капельниц.
• Асептический — с воспалением без выявленного болезнетворного агента.

По давности формирования тромба в вене различают острый тромбофлебит, который характеризуется выраженными симптомами длительностью до месяца, и хронический — с цикличным течением с обострениями и ремиссиями.

Стадии развития тромбофлебита

В механизме формирования болезни есть несколько последовательных этапов, каждый из которых характеризуется все более выраженными симптомами и ухудшением общего состояния. Сегодня выделяют три главные стадии поражения вен:

1. Начальные «пусковые» изменения — повреждение эндотелия сосудов из-за травмы или воспаления, нарушение кровотока и запуск адгезии (слипания) тромбоцитов.</li>
2. Локальный тромбофлебит — местный воспалительный процесс, ограниченный небольшой зоной формирования тромба. Для такого типа заболевания характерна клиническая картина с местными проявлениями (локальный отек, боль, гиперемия, возможна парестезия).
3. Мигрирующий тромбофлебит — перемещение патологического процесса на другие участки вены, распространение воспаления, увеличение размеров и количества тромбов. При блуждающем типе воспаление и тромбообразование носят быстро прогрессирующий характер. Мигрирующий тромбофлебит опасен тем, что тромбы могут образовываться на разных участках тела (даже на достаточном отдалении от первичного очага). Наиболее часто тромбоз распространяется на верхние конечности, область живота, груди. Причем одновременно могут тромбироваться несколько разных вен. При постановке диагноза «мигрирующий тромбофлебит» пациентам рекомендуется проконсультироваться у онколога, так как заболевание часто выявляется при злокачественных новообразованиях молочной, поджелудочной желез и при раке легких.

В зависимости от клинического течения заболевания выделяют несколько стадий:

• острая стадия. Болезнь возникает неожиданно, на фоне благополучия. Проявляется внезапным появлением выраженной клинической симптоматики. Состояние требует быстрого медицинского вмешательства. При своевременно начатом лечении сгусток распадается. Для полного купирования острого состояния может потребоваться от 1–4 недель;
• подострая стадия. Клинические признаки стихают, но не угасают полностью. До 2 месяцев от старта патологического процесса может сохраняться гиперемия кожного покрова над причинными венами. Также сохраняется уплотнение. Отечность обычно проходит относительно быстро;
• хроническая стадия. Хронический тромбофлебит диагностируется спустя 2–3 месяца после появления острых проявлений. Характеризуется рецидивирующим течением с чередованием обострений и ремиссий. В период ремиссии происходит ослабление выраженности симптомов. Стихает боль, но сохраняется дискомфорт, особенно после пеших прогулок. Гиперемия и отечность сохраняются. При тромбофлебите ног конечности быстро устают при незначительной нагрузке. Возможен зуд кожи в зоне воспаления.

При отсутствии адекватного и полноценного лечения тромбофлебит поверхностных вен неизбежно прогрессирует и становится все более опасным в плане развития тяжелых осложнений.

Отличия от варикоза

Варикозная болезнь вен (ВБВ) — это хроническая патология, для которой характерны чрезмерное расширение сосудов и нарушение кровотока в них, сопровождающиеся отеками и болезненностью в ногах. При этом воспаления и тромбов в венах нет. Однако при наличии варикоза риск тромбофлебитов выше, чем у здоровых людей.

Снижение скорости кровотока в венах и ухудшение работы венозных клапанов в сосудах ног при варикозе — это предрасполагающие к развитию тромбофлебита факторы. Поэтому варикоз требует своевременного лечения и регулярного наблюдения у флеболога.

Причины тромбофлебита

Заболевание может развиваться под воздействием эндогенных или экзогенных факторов, а также их комбинации. Наиболее часто провокаторами выступают:

• Неблагополучная наследственность и генетические дефекты.
• Дислипидемия (повышает риск рецидива почти в 6 раз).
• Пожилой возраст.
• Цитостатическая терапия.
• Прием лекарственных средств с потенциальным риском тромбозов (чаще всего КОКи).
• Варикозная болезнь без лечения.
• Вирусная, грибковая или бактериальная инфекция.
• Системная воспалительная реакция.
• Перенесенные сосудистые операции.
• Травмы и переломы конечностей.
• Длительный постельный режим.
• Отсутствие должного объема подвижности у лежачих больных.
• Онкологические процессы в организме.
• Проведенные внутривенные инъекции.
• Тяжелые аллергические реакции.
• Применение наркотических средств.
• Курение и злоупотребление алкоголем.

Дополнительные факторы риска тромбофлебита, при которых повышается свертываемость крови, — это период беременности, наличие хронических сердечно-сосудистых болезней, ожирение, наследственная предрасположенность к болезням вен и ранее перенесенные тромбозы.

Повышенный риск развития тромбофлебита у беременных женщин связан с несколькими факторами:

• повышенный уровень эстрогена. Высокий уровень гормона сохраняется на протяжении всего периода вынашивания плода. Он участвует в процессах увеличения размера матки и молочных желез. Также гормон необходим для дифференцировки плаценты и развития плода. Однако эстрогены увеличивают концентрацию факторов свертывания крови, что повышает вероятность образования тромбов внутри сосудистого русла;</li>
• увеличение объема циркулирующей крови до 30 % (приблизительно на 1100–1200 мл). Процесс сопровождается повышением скорости оседания эритроцитов. Если на ранних сроках гестации этот показатель составляет 15 мм/час, то ближе к родам он может достигать 40 мм/час. Кроме того, повышенный объем крови приводит к замедлению кровотока и растягиванию венозных стенок. Все перечисленные факторы благоприятствуют развитию тромбофлебита;</li>
• увеличение живота и общей массы тела беременной. Растущая матка оказывает компрессию на магистральные сосуды. Возникает венозный застой в нижних конечностях, что приводит к формированию тромбов.

Гипертония, сердечная недостаточность, атеросклероз, ИБС, иные сердечно-сосудистые патологии вызывают изменения в сосудистой стенке, затрудняют кровоток, провоцируют застой крови, что создает благоприятные условия для образования тромбов. Ожирение и избыток массы тела — провоцирующие факторы венозной недостаточности и застоя крови в венах.

Патогенез тромбофлебита

Образование тромба — компенсаторная реакция организма, направленная на закрытие повреждения в стенке сосуда с целью остановки кровотечения. При нарушении эндотелия (слой сосудистой стенки, выстилающий его изнутри) или повреждении сосуда развивается локальное воспаление. Чтобы сформировать сгусток крови, организм активирует выработку факторов свертывания. Образованный конгломерат может состоять из склеенных между собой лейкоцитов или тромбоцитов. Он прикрепляется к повреждению, закрывая его просвет. Это, в свою очередь, усиливает воспалительную реакцию, что может привести к тромбозу поврежденного сосуда.

В основе патогенеза могут лежать механизмы:

• нарушение целостности эндотелия вследствие катетеризации или травмирования сосуда;
• проблемы коагуляции крови, возникшие по различным причинам (гематологические заболевания, врожденные патологии, опухоли);
• застойные явления или снижение скорости кровотока в венозном русле (длительная иммобилизация, ожирение, беременность, варикозное расширение вен).

Причинами тромбофлебита могут выступать различные факторы, негативно влияющие на систему гемостаза. Однако основным пусковым механизмом, провоцирующим запуск процесса тромбообразования, является патологическое изменение внутренней (эндотелиальной) оболочки сосуда.

Симптомы

Тромбофлебит — патология, которая наиболее часто возникает на фоне варикозной болезни. При этом обычно поражаются вены нижних конечностей, расположенные ближе к их кожной поверхности. Такое заболевание называют тромбофлебитом нижних конечностей. Специалисты выделяют ряд общих симптомов, характерных для патологического состояния вне зависимости от его локализации:

• Гипертермия до 38 ° С.
• Гиперестезия кожного покрова.
• Ограничение движения конечности.
• Покраснение кожи.
• Видимый темный багровый тяж вены.
• Ощутимое при пальпации плотное образование в сосуде.
• Повышение локальной температуры.
• Отек кожи и подкожной клетчатки.
• Боль различной интенсивности.

Перечисленные симптомы могут развиваться медленно, а могут остро нарастать в течение нескольких часов. Обычно проявления поверхностного тромбофлебита четко ограничены зоной расположения пораженной вены — они наблюдаются, например, в области бедра, за коленом, в паховой, ягодичной или мошоночной областях, в зоне локтевой ямки или на внутренней поверхности предплечья.

Как правило, пациенты с тромбофлебитом нижних конечностей жалуются на интенсивную распирающую боль в икрах при изменении положения ног из горизонтального в вертикальное. Слабо выраженная болезненность может указывать на тромбофлебит глубоких вен. Глубоко расположенные сосуды имеют множество коллатералей, благодаря которым заболевание протекает с менее яркими симптомами. Наибольшее жизнеугрожающее состояние представляет острый тромбофлебит, так как он может вызвать серьезное расстройство кровообращения в конечности или эмболию.

Посттравматический тромбофлебит более характерен для сосудов рук. Он может развиться вследствие катетеризации вены или различных внутривенных инъекций. Поражение часто возникает в зоне локтевой впадины.

Возможные осложнения

Сосудистая сеть организма человека устроена так, что венозная кровь со всего тела перекачивается сердцем в легкие, чтобы насытить ее кислородом и снова направить в органы и ткани. Из этого вытекает основное и самое грозное осложнение тромбофлебита — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Механизм развития ТЭЛА заключается в перелете тромба из вены ноги в артерию легкого через сердце. Сгусток перекрывает кровоток в крупном сосуде, в результате чего отмирает часть ткани легкого, может развиться тяжелая дыхательная недостаточность в том числе с летальным исходом.

Кроме ТЭЛА осложнениями и поверхностного тромбофлебита становятся острое нарушение кровотока, выраженная боль, нарушение подвижности ноги, сильный отек мягких тканей (водянка).

Также к возможным осложнениям тромбофлебита относят:

• тромбоз глубоких вен. Тромбоз поверхностных вен ног может распространяться на глубокие венозные сосуды, особенно если первичный патологический процесс расположен в области сафенофеморального или сафеноподколенного сосудистых соединений, а также других сосудов, соединяющих между собой поверхностные и глубокие вены;
• острое нарушение коронарного и/или мозгового кровообращения. Такое осложнение возможно при наличии у пациента открытого овального окна в межпредсердной перегородке или дефекта перегородки между предсердиями. В этих ситуациях не исключается вероятность попадания оторвавшегося тромба в коронарные артерии или сосуды головного мозга, что вызовет инфаркт миокарда или ишемический инсульт головного мозга;
• варикоз. Стаз крови в венах приводит к их стойкому расширению, что становится причиной варикоза;
• застойная пигментация кожи. Изменение цвета кожи (коричневый или красновато-коричневый цвет пятен) связывают с накоплением внутри ее клеток пигмента гемосидерина (продукт распада гемоглобина). Возникает вследствие венозного застоя при нарушении оттока крови из варикозно расширенных вен;
• ангиогенный сепсис. Источником такого осложнения может стать гнойный тромбофлебит. Наиболее часто возникающие очаги вторичной инфекции — остеомиелит, септический эндокардит, артриты;
• вторичный стрептококковый лимфангит. Возникает на фоне гнойно-воспалительного тромбофлебита.

Диагностика

Диагноз тромбофлебит поверхностных вен ставится в ходе осмотра врача-хирурга или флеболога по характерным симптомам и внешним проявлениям.

Диагностическое обследование включает ряд последовательных мероприятий:

1. Изучение клинической картины. Комплекс симптомов при тромбофлебите зависит от локализации, распространенности патологического процесса, длительности течения заболевания и степени поражения окружающих затромбированную вену мягких тканей. С учетом перечисленных обстоятельств врач может наблюдать незначительные локальные проявления или резко выраженное воспаление по ходу пораженной вены с нарушением общего состояния пациента.

2. Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Метод считается золотым стандартом диагностики тромбофлебита: дуплекс позволяет детально визуализировать сосуды, выявить наличие в них тромботических масс и определить размеры и локализацию последних. В процессе исследования врач может определить характер сгустка, перекрывающего просвет сосуда (пристеночный, окклюзионный, флотирующий) и определить степень проходимости пораженной вены, а также глубоких и перфорантных сосудов;
• ангиопульмонография (рентгенологическая диагностика состояния кровообращения в сосудах легких). Проводится с применением контрастных веществ, которые вводят в легочные артерии. Используется при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография вен с контрастным веществом. Используют при подозрении на развитие осложнений. Исследования назначаются при распространении тромбоза на глубоко расположенные венозные сосуды либо при невозможности определить размеры и границы сгустка ультразвуковым сканированием

3. Лабораторные исследования:

• генетическое тестирование, направленное на выявление мутаций генов, отвечающих за систему свертывания крови;
• ОАК с коагулограммой (позволяет выявить изменения гемостаза);
• определение концентрации биомаркера тромбообразования (D-dimer);
• РФМК (фибриногеновая система, образующаяся при элиминации тромботической массы после заживления сосудистой стенки), иные исследования.

Кроме того, при подозрении на ТЭЛА информативным способом считается спиральная КТ грудной клетки. Метод позволяет выявить даже самые незначительные изменения в легочных тканях.

Лечение тромбофлебита

Существует несколько направлений терапии острого тромбофлебита: консервативное с помощью медикаментов, полноформатные хирургические вмешательства и щадящие лазерные операции. Выбор метода лечения зависит от тяжести тромбофлебита, общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Терапевтические методы могут применяться по отдельности и в комбинации. Например, эффективным сочетанием называют лекарственное воздействие антикоагулянтами и лазерную сосудистую хирургию.

• Консервативное

Консервативная терапия, в свою очередь, делится на местную и системную. Первое включает использование мазей и кремов с содержанием гепарина в зоне расположения пораженной вены. Действие локальных препаратов направлено на снижение выраженности отека и болезненности. В качестве местного лечения также назначается компрессионный трикотаж и локальный холод.

Системная терапия заключается в применении медикаментов, блокирующих работу свертывающей системы крови — в их числе антикоагулянты из группы низкомолекулярных гепаринов. Внутрь могут также назначать препараты НПВС коротким курсом.

• Антикоагулянтная терапия

Все препараты с антитромботическим эффектом, в зависимости от типа воздействия, разделяют на 2 группы:

1. Прямые — снижают активность тромбина в крови. В данную группу входят низкомолекулярные гепарины, которые представлены такими лекарственными препаратами на основе эноксапарина натрия (Anfibra, Enoparin, Ksimiksan, Clexane), далтепарина натрия (Dalteparin, Fragmin), тинзапарина натрия (Innohep, Tinzaparin), фондапаринукса натрия (Arixtra, Amrostak solopharm). Лекарственные средства вводят 1–2 раза в сутки подкожно. Препараты обладают стабильно высоким эффектом и практически не оказывают нежелательных побочных действий.</li>
2. Непрямые — антагонисты филлохинона. Средства с непрямым действием угнетают выработку факторов свертывания крови опосредованно, без вмешательства в процесс коагуляции. Благодаря их действию нарушается образование тромбина и формирование фибринового сгустка и, как следствие, останавливаются процессы развития и прогрессирования тромбообразования. К группе относят:

• монокумарины (Warfarin, Syncumar);
• дикумарины (Dicumarinum);
• индандионы (Phenindione).

Прием варфаринов должен проводиться под строгим лабораторным контролем свертываемости крови (осуществлять тщательный постоянный контроль МНО), что затрудняет привычный образ жизни человека. Поэтому в настоящее время врачи чаще назначают препараты, не требующие лабораторного контроля МНО и имеющими невысокий риск развития побочных реакций (например, Rivaroxaban или Pradaxa). Помимо антикоагулянтов, пациентам могут быть назначены флеботонизирующие медикаментозные средства (Detralex, Troxaktiv, Venarus).

• Местная лекарственная терапия

Является одним из пунктов в составе комплексного лечения тромбофлебита поверхностных вен. Предполагает использование различных мазей и гелей для нанесения на кожу в месте проекции над воспаленной веной:

• НПВС (Diclofenac, Voltaren, Fastum, Ortophen);
• средства местного действия с гепарином (гель Lioton, крем Hepatrombin).

• Хирургическое

Еще в прошлом столетии основным вариантом лечения тромбофлебита была открытая операция с разрезом вены, механическим удалением тромба и наложением швов. Сегодня, если необходимо полноценное вмешательство и малоинвазивными методами не обойтись, выполняется тромбэктомия, то есть удаление тромба через отдельный доступ.

Показания для оперативного вмешательства:

• восходящий варикотромбофлебит;
• гнойный тромботический процесс;
• хронизация заболевания с частыми рецидивами;
• тромбофлебит глубоких венозных сосудов, и др.

Варианты операций:

• тромбэктомия — малоинвазивное эндоваскулярное удаление тромба из сосуда. Проводится под местной анестезией через прокол кожи;
• кроссэктомия — применяется при остром тромбофлебите с восходящим тромбозом. Заключается в иссечении пораженной магистрали и ее ветвей;
• пликация — прошивка сосуда с формированием отверстий, пропускающих кровяной поток, но способных задержать тромботические массы;
• лигирование — перевязка сосуда (или наложение латексного кольца) с целью прекращения кровотока;
• имплантация специального металлического фильтра — установка внутрь поврежденного сосуда приспособления «ловушки» для тромбов, не препятствующего кровяному потоку.

• Лазерное

Современные технологии в лечении тромбофлебита вен включают специальные малоинвазивные вмешательства с помощью лазерных аппаратов: наиболее востребована эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Эта бережная и эффективная процедура помогает справиться с большинством патологий вен, при этом она безопасна для здоровья и доступна пациентам с общими хроническими заболеваниями и противопоказаниями к открытой операции.

Суть методики заключается во введении ультратонкого прибора в просвет вены и проведении облитерации («склеивания») сосуда изнутри с помощью лазерного луча. Процедура выполняется быстро и характеризуется легким и комфортным периодом послеоперационного восстановления.

• Физиотерапевтическое лечение

После купирования острого процесса пациенту могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Физические методы помогают устранить воспаление, замедляют склерозирование сосудов, купируют болевые ощущения, нормализуют гемодинамику. Наиболее часто при тромбофлебите используют:

• перемежающуюся пневмокомпрессию ног — оказывает лимфодренажное действие, позволяет устранить отечность нижних конечностей;
• электромиостимуляцию — проводится при помощи аппарата Veinoplus, активизирует работу мышечно-венозной системы;
• электрофорез — ускоряет поступление лекарственных средств в область повреждения;
• ИК-лазеротерапию — лечение инфракрасным светом помогает устранить воспаление, отечность, боль;
• парафинотерапию, озокеритолечение — обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Физиолечение может быть назначено только при отсутствии ряда противопоказаний: гипертермия тела, ишемический тромбофлебит, наличие гнойных очагов в организме.

Профилактика и реабилитация

Главный принцип профилактики тромбофлебита — своевременное лечение болезней вен, в том числе варикоза. При наличии расширенных сосудов следует обратиться к радикальным методам лечения, среди которых склеротерапия, эндоваскулярная лазерная облитерация сосудов, флебэктомия и другие.

После перенесенного поверхностного тромбофлебита вены нуждаются в особом внимании и в заботе. В раннем периоде восстановления после болезни пациенту необходимо принимать специальные кроверазжижающие препараты, назначенные лечащим врачом. В ряде случаев может потребоваться пожизненный прием антитромбоцитарных лекарств, которые препятствуют образованию кровяных сгустков.

Кроме того, полезным для здоровья вен будет ношение эластичного компрессионного белья, которое держит вены в тонусе и не дает формироваться отекам. Не рекомендуется выбирать чулки или бинты в аптеках самостоятельно — следует проконсультироваться с флебологом и получить профессиональные назначения по классу компрессии белья. Профессиональное компрессионное белье можно приобрести в нашем Центре.

Также к профилактическим мерам, направленным на предупреждение возникновения тромбофлебита, относят:

• исключение курения и приема алкогольных напитков;
• борьбу с лишним весом;
• нормализацию питания;
• ежедневные пешие прогулки в течении 45–60 минут или выполнение физических упражнений;
• профилактический массаж ног;
• ежедневное проведение гигиены нижних конечностей.

Чтобы предупредить появление тромбов, необходимо особое внимание уделить подбору одежды и обуви. Женщинам не рекомендуется постоянно носить туфли на высоком каблуке. Ботинки не должны сдавливать стопу в области подъема тыльной части и по ее боковым сторонам. Также нельзя постоянно носить утягивающее нижнее белье.

В арсенале Центра Инновационной Флебологии новейшие диагностические и лечебные технологии для радикального устранения заболеваний вен. Мы следуем современным международным рекомендациям, выполняем полноформатные вмешательства и малоинвазивные лазерные и радиочастотные операции, назначаем только нужные исследования и лекарства, заботимся о полной безопасности наших пациентов.

Приглашаем на консультацию к высококлассным специалистам клиники, имеющим богатый опыт и глубокие познания в лечении вен!