Тромбофлебит поверхностных вен

• Как развивается острый тромбофлебит?
• Классификация и стадии заболевания
• Как распознать острый тромбофлебит вен нижних конечностей?
• Причины развития патологии
• Чем опасен острый тромбофлебит?
• Диагностика
• Лечение острого тромбофлебита вен ног
• Как предупредить развитие острого тромбофлебита и его осложнений?
• Прогноз
• Почему стоит обратиться к нам?

Автор статьи

Самохин Кирилл Михайлович Хирург – флеболог

Главный врач. Хирург – флеболог

Записаться на прием

Интенсивная боль в ноге, выраженная отечность, покраснение и воспаление кожи — такие проявления могут сопровождать тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Заболевание несет непосредственную угрозу жизни и здоровью человека — формирование тромба в сосуде опасно его «перелетом» в артерии внутренних органов, в том числе легких. При первых же симптомах патологии необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу-флебологу. Для устранения тромбофлебита применяется медикаментозная терапия или ее сочетание с хирургической коррекцией.

Тромбофлебитом называют воспалительный процесс в венах, сопровождающийся формированием в просвете сосуда тромботических масс — кровяного сгустка, блокирующего нормальный ток венозной крови. Заболевание чаще всего локализуется на нижних конечностях — тромбы с сопутствующим воспалением могут формироваться в глубоких и поверхностных венах ног. Считается, что заболеванию более всего подвержены люди 54–65 лет, однако тромбофлебит может развиваться и в молодом возрасте.

Классически термин тромбофлебит отражает поражение поверхностно расположенных сосудов — это состояние обычно становится осложнением варикозной болезни вен нижних конечностей. Реже тромботический процесс развивается в глубоких венах ног. В обоих случаях необходима помощь грамотного врача-флеболога, компетентного в построении правильного алгоритма диагностики и лечения патологии. Только своевременная и полноценная терапия позволит восстановить нормальную анатомию и функцию вен.

Как развивается острый тромбофлебит?

Образование тромбов в просвете сосудов — нормальная реакция организма при получении травм, кровотечении или других повреждениях. Это состояние становится патологией в случаях, когда кровяной сгусток формируется неправильно и нарушает кровообращение.

Выделяют три главных элемента патогенеза, то есть механизма развития тромбофлебита поверхностных вен:

• Повреждение эндотелия: нарушение целостности внутренней стенки вены с развитием воспалительного процесса.
• Изменение свертываемости крови: повышение содержания в крови факторов, провоцирующих образование тромбов.
• Нарушение тока крови: замедление скорости или изменение направления кровотока, патологический обратный заброс крови.

Таким образом, пусковым звеном заболевания становится локальное воспаление сосуда, затем присоединяется образование тромба в вене.

Классификация и стадии заболевания

В зависимости от локализации тромба и воспалительного процесса тромбофлебит вен ног разделяют на глубокий и поверхностный.

Еще одна классификация делит тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей по причине его возникновения:

• Варикотромбофлебит — развивающийся на фоне варикозной болезни.
• Асептический — воспаление без инфекционной составляющей.
• Септический — вызванный болезнетворными микроорганизмами.
• Постинъекционный — формирующийся после внутривенных инъекций.

Также выделяют окклюзивный и неокклюзивный варианты острого тромбофлебита вен ног. Первый подразумевает полное блокирование кровотока, при втором просвет сосуда остается свободным.

Как распознать острый тромбофлебит вен нижних конечностей?

Чтобы достоверно узнать о наличии тромбофлебита или склонности к заболеванию вен и кровеносной системы – пройдите флебологический чекап в нашей клинике.

Уже в самом начале патологического процесса пациенты отмечают:

• Появление плотного тяжа по ходу вены.
• Резкую болезненность при пальпации в воспаленной зоне.
• Покраснение кожи.
• Отек нижней конечности.

Если тромбофлебит прогрессирует, наблюдаются лихорадка, общее недомогание, озноб, нарастающие интенсивные боли в ноге.

Причины развития патологии

• Варикозная болезнь вен нижних конечностей — до 80 % случаев тромбофлебита возникают на фоне варикоза.
• Прием гормональных препаратов, в том числе комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
• Эндокринные нарушения, в частности, повышение уровня эстрогенов у женщин.
• Длительная обездвиженность — иммобилизация вследствие травм или болезней.
• Недавно перенесенные хирургические вмешательства.
• Врожденные аномалии свертывающей системы крови — тромбофилия различных генетических типов.

Исследования показывают, что наиболее значимая и распространенная причина тромбофлебита вен нижних конечностей — это варикозная болезнь. Само по себе наличие заболевания запускает как минимум два элемента патогенеза тромбофлебита — нарушение тока крови в патологически расширенных венах, а также повреждение эндотелия сосудов.

Чем опасен острый тромбофлебит?

Наиболее грозным следствием тромбофлебита поверхностных вен становится тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Это состояние, когда происходит закупорка крупной легочной артерии оторвавшимся из вен ног тромбом. При этом в ткани легких блокируется кровоток, а значит и снабжение крови кислородом.

ТЭЛА может сопровождаться поражением различного объема легочной ткани: при небольшой зоне повреждения симптомы могут быть стертыми. Если же развивается обширная инфаркт-пневмония, пациента беспокоят резкие боли в груди, выраженная одышка, сухой кашель, головокружение и обморочное состояние.

В отдельных случаях осложнением острого тромбофлебита может стать распространение воспалительного процесса на вены таза и брюшной полости. Это тяжелое состояние, сопровождающееся ишемией нижних конечностей, то есть серьезной недостаточностью их кровоснабжения.

Диагностика

При подозрении на развитие острого тромбофлебита в первую очередь необходим осмотр врача хирурга-флеболога. Доктор проведет детальную оценку состояния вен, а для уточнения диагноза назначит необходимые исследования:

• Ультразвуковое дуплексное сканирование вен — простой и доступный метод позволяет детально оценить состояние сосудов, а также наличие, расположение и размеры тромба. Ультразвук можно выполнять без ограничений по частоте — исследование абсолютно безопасно для здоровья.
• МРТ и КТв ангиорежиме — имеют меньшую диагностическую ценность при тромбофлебите поверхностных вен, однако могут применяться для выявления осложнений и сопутствующей патологии.

Лечение острого тромбофлебита вен ног

Тактика и алгоритм ведения пациента зависят от риска развития осложнений, в том числе ТЭЛА и распространения воспалительного процесса на глубокие вены ног.

Так, лечение тромбофлебита поверхностных вен ног преследует несколько ключевых задач:

• Купирование воспалительного процесса в сосуде.
• Рассасывание тромботических масс.
• Предупреждение тромбоэмболии в другие органы.
• Восстановление тонуса вены.
• Устранение патологического отека тканей и болевого синдрома.
• Предотвращение рецидива острого тромбофлебита.

Если состояние пациента тяжелое или отмечается высокий риск развития осложнений, ему предлагается госпитализация в стационар. В остальных ситуациях лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

После комплексного обследования пациента врач-флеболог подбирает оптимальный алгоритм купирования тромбофлебита поверхностных вен. Сегодня наиболее актуальны методы лекарственной терапии, малых хирургических вмешательств, а также удаление тромба из воспаленной вены — тромбэктомия.

Медикаментозная терапия

В лечении тромбофлебита поверхностных вен могут использоваться лекарства различных фармакологических групп:

• Антитромботические — антиагреганты, низкомолекулярные гепарины, антикоагулянты и другие препараты назначаются с целью подавления повышенной свертываемости крови, рассасывания сформировавшихся в сосуде тромбов и предупреждения их повторного образования.
• НПВС — негормональные противовоспалительные средства с противоотечным и обезболивающим эффектами применяются во всех случаях тромбофлебита для быстрого устранения воспаления.
• Местные средства — гели, мази и крема с анальгетиками, НПВС и гепарином в составе могут рекомендоваться в дополнение к основной терапии для облегчения состояния пациента и уменьшения боли.

При присоединении инфекционного процесса используются антибактериальные препараты — противомикробные средства уничтожают болезнетворные микроорганизмы и предотвращают развитие системной септической реакции.

Вместе с лекарственным воздействием пациенту рекомендуется ношение компрессионного белья. Чулки или бинты из эластичных материалов поддерживают тонус сосудов венозного русла, устраняют отек, улучшают отток венозной крови и способствуют более быстрому купированию воспалительного процесса. Трикотаж носится большую часть суток с небольшими перерывами.

Хирургическое лечение

Выбор хирургических методов коррекции тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей всегда должен быть обоснован — вмешательство показано только в сложных клинических ситуациях, грозящих ТЭЛА или другими осложнениями.

Операцией выбора при необходимости полномасштабного хирургического лечения становится кроссэктомия — высокая перевязка большой или малой подкожной вен. Однако такое вмешательство достаточно травматично, если позволяет клиническая ситуация, избираются более щадящие технологии.

Современные варианты хирургических вмешательств:

• Имплантация в вену кава-фильтра — специального изделия в виде «ловушки» для тромба.
• Тромбэктомия с удаленным доступом — через небольшой прокол вены с использованием тонкого инструментария.

Реабилитация после таких операций комфортная и быстрая за счет минимального повреждения сосудов и мягких тканей.

Малоинвазивные технологии

При неостром воспалительном процессе и при отсутствии опасности тромбоэмболии может выполняться эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Метод подразумевает обработку пораженного сосуда изнутри с помощью лазерного луча особого спектра — энергия воздействует на вену и приводит к ее «слипанию» и закрытию. Тонкий лазерный катетер погружается в сосуд через прокол кожи.

В чем преимущества ЭВЛК?

• Высокая эффективность.
• Универсальность механизма действия.
• Бережность к окружающим вену тканям.
• Отсутствие необходимости в специальной подготовке.
• Легкое восстановление.
• Выполнение в кратчайшие сроки.

ЭВЛК практически не имеет возрастных ограничений к проведению и применяется совместно с лекарственной терапией для достижения наилучшего лечебного результата. Метод особенно актуален при повторяющемся тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей.

Как предупредить развитие острого тромбофлебита и его осложнений?

Соблюдение простых, но важных правил поможет в профилактике опасного заболевания:

• Своевременное лечение венозной патологии — варикозной болезни вен нижних конечностей, трофических язв и др.
• Ношение эластической компрессии при варикозе — чулок или бинтов рекомендованного врачом класса натяжения.
• Регулярный прием назначенных лекарственных препаратов с разжижающим кровь действием — при наличии показаний.
• Здоровая физическая активность — минимум 30 минут аэробных упражнений, ходьбы, скандинавской ходьбы или другой активности ежедневно пять дней в неделю.
• Сбалансированное и разнообразное питание с содержанием достаточного количества овощей и зелени.
• Отказ от курения и употребления содержащих алкоголь напитков.

Прогноз

Перенесенный острый тромбофлебит является фактором повышенного риска повторного развития заболевания: имеющаяся варикозная болезнь или иное поражение вен часто приводит к рецидивирующему тромбофлебиту. Однако это состояние можно и нужно контролировать — наиболее эффективным инструментом становится систематическое наблюдение у флеболога.

Исследования показывают, что внимательное соблюдение врачебных рекомендаций, ношение компрессионного трикотажа и адекватное лечение сосудистых заболеваний помогает предотвратить рецидивы тромбофлебита и его осложнения.

Пациенты Центра Инновационной Флебологии справляются с патологией и защищают себя от повторного заболевания на долгие годы — мы не только эффективно лечим, но и даем подробнейшие рекомендации по дальнейшему образу жизни и правилам профилактики.

Почему стоит обратиться к нам?

В нашей клинике проводится лечение широкого спектра заболеваний венозного русла — варикозной болезни, тромбозов и тромбофлебитов, посттромбофлебитического состояния, трофических язв и других патологий. Мы применяем проверенные в клинических исследованиях консервативные и хирургические методы коррекции — лекарственную терапию, лазерные и радиочастотные технологии, малые и полноценные операции. В компетенции врачей решение сложнейших диагностических и лечебных задач.

В деятельности Центра Инновационной Флебологии особенное внимание уделяется безопасности пациента — мы грамотно готовим к лечению, обеспечиваем абсолютную противоинфекционную защиту по время манипуляций, эффективно предупреждаем возможные осложнения и сопровождаем в реабилитационном периоде.

Врач клиники подберет метод лечения, который окажется максимально результативным в вашей ситуации. Мы гарантируем строго индивидуализированный и научно-ориентированный подход к лечению!