Операции при варикозе

• Какие виды операций используются при варикозе
• Подготовка к операции
• Противопоказания к операции при варикозе
• Последствия операции

Автор статьи

Соломахин Антон Евгеньевич Хирург – флеболог

Главный Хирург-флеболог ЦИФ. Руководитель Центра Инновационной Флебологии

Записаться на прием

Варикоз — это упрощенное название варикозной болезни, при которой происходит застой крови, истончение стенки вены, увеличение ее просвета и образование расширений, напоминающих аневризму. Проявляется патология не только внешними изменениями, но и чувством тяжести, отеками, болью. На поздних стадиях присоединяются дерматологические и трофические проблемы в виде экзем, пиодермий, язв и др.

По данным ВОЗ, варикоз является одним из самых распространенных сосудистых заболеваний во всем мире. Причинами его развития являются: генетическая предрасположенность, избыточный вес, беременность, неправильное питание и некоторые особенности образа жизни (статические нагрузки на ноги).

Существует довольно много методов лечения варикозной болезни. Их можно разделить на два вида: консервативные и оперативные. Консервативные предполагают применение различных медикаментозных препаратов системного и местного действия, а также компрессию. Оперативное лечение направлено на исключение из кровотока поврежденного сосуда путем его облитерации (запаивания) или удаления.

Показанием к хирургическому лечению являются следующие состояния:

• видимая деформация вен — они становятся извитыми, расширенными, по причине нарушений работы венозных клапанов;
• стойкие симптомы нарушения кровообращения — выраженная отечность нижних отделов ног, чувство тяжести и распирания, ночные судороги;
• трофические нарушения — зуд кожи, очаги цианоза (синюшность), уплотнение подкожной клетчатки, гиперпигментация. В этих областях развиваются трофические язвы и экзема;
• некоторые формы тромбофлебитов.

Какие виды операций используются при варикозе

Выбор технологии определяется индивидуально, при этом учитываются как возможности клиники, так и особенности состояния здоровья самого пациента.

В целом, все операции при варикозе делятся на три типа:

• перевязка вены — кроссэктомия. Как правило, эта технология применяется в рамках комбинированного лечения вместе с флебэктомией;
• удаление пораженной вены — флебэктомия;
• малоинвазивные методики — РЧА и ЭВЛК.

Каждая из данных методик имеет свои особенности проведения, а выбор методики скорее зависит от арсенала навыков врача и оснащения клиники.

В основе методов РЧА и ЭВЛК лежит склеивание поврежденной сосудистой стенки и выключение из общего кровотока. В качестве физического агента используются радиочастотные волны или лазерное излучение.

Такие операции являются низкотравматичными и малоинвазивными. Они проводятся в амбулаторных условиях, без наркоза, только под местным обезболиванием в области проведения манипуляций и имеют крайне низкий риск осложнений. Пациенты восстанавливаются довольно быстро, не требуется лежать в стационаре, человек может вести активный образ жизни практически сразу после процедуры.

Подготовка к операции

Перед каждой операцией необходимо пройти определенную подготовку. Первый этап — это медицинское обследование. Сначала пациенту необходимо сдать ряд лабораторных анализов:

• общий анализ крови, мочи, стандартный биохимический анализ крови;
• коагулограмма — анализ, оценивающий функцию свертывающей системы крови;
• анализы на парентеральные инфекции — гепатиты В и С, ВИЧ;
• определение группы крови по системе АВО и резус-фактора.

Кроме того, назначаются обследования в соответствии с назначениями лечащего врача:ЭКГ. После этого пациент должен получить заключение у терапевта, где будет указана информация о наличии сопутствующей патологии и возможных ограничениях, которые могут стать противопоказанием к применению того или иного метода удаления варикоза. В ряде случаев может потребоваться отложить операцию до устранения имеющихся проблем со здоровьем.

Вечером накануне хирургического вмешательства следует отказаться от приема пищи. Утром необходимо принять гигиенический душ и удалить волосы с ноги, начиная от паховой складки и до стопы. Заблаговременно следует приобрести компрессионное белье (более подробно о нем расскажет врач) и позаботиться о комфортной одежде, которую пациент будет носить в ближайшее время после операции.

Противопоказания к операции при варикозе

• Беременность. При беременности оперативное лечение варикоза не проводится. Будущей маме может быть предложена только консервативная терапия. Необходимость хирургического лечения обсуждается только после родов и периода восстановления.
• Острые инфекционные заболевания.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Онкологическое заболевание в период активного лечения.
• Неконтролируемая гипертоническая болезнь.

Каждая методика хирургического вмешательства при варикозе имеет свои особенности. В этой связи список противопоказаний может быть расширен. Кроме того, разные методы имеют ограничения своей эффективности.

Последствия операции

Современные тенденции, направленные на уменьшение травматичности операции по удалению варикоза, позволяют свести риски осложнений к минимуму. Однако исключить их полностью невозможно, особенно это зависит от уровня осложнения клиники и мастерства хирургов. В связи с этим, каждый пациент информируется о возможных побочных эффектах. Например, при возникновении выраженных гематом, сильной боли, особенно пульсирующей, или покраснений кожи, необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, понадобится назначить лечение или даже провести повторное вмешательство.

В большинстве случаев речь идет не об осложнениях, а о нежелательных последствиях, которые неизбежны при травмировании и манипуляциях на мягких тканях. К ним относят:

• боль;
• отечность;
• синяки и гематомы;
• уплотнения.

К более серьезным проблемам относят следующие состояния:

• нарушение чувствительности в области вмешательства, например онемение, парестезии;
• ожоги (при лазерных и радиочастотных технологиях);
• развитие инфекций.

Такие осложнения могут быть связаны с нарушением технологии проведения операции, индивидуальными особенностями пациента и даже нарушениями в послеоперационном периоде (инфекции).

Наиболее опасной в плане травматизации и возникновения возможных осложнений является флебэктомия, когда вену удаляют физически, через разрезы. Ее часто выполняют именно по ОМС. Восстановление после нее происходит несколько дольше — от 14 дней до месяца. Малоинвазивные технологии более щадящие, они реже вызывают осложнения. Больничный лист после них не требуется, пациент может вернуться к обычному ритму жизни практически сразу.