Новые рекомендации по лечению варикоза

В апреле 2017 года Минздрав РФ предложил рекомендации, касающиеся диагностики и терапии варикозного расширения вен. Это можно считать большим шагом вперед в сфере создания взвешенного и аргументированного инструмента клинической практики.

В рабочую группу вошли 7 экспертов, на разработку документа было отведено 2 месяца, авторы рекомендаций проанализировали 200 тематических публикаций. Отметим три важных момента, которые нуждаются в комментариях:

• принципы, по которым разрабатывались рекомендации;
• отличия в документе, предложенном группой, от представленного на сайте Минздрава;
• существенные недостатки.

Суть и принципы разработки

Предложенные рекомендации касаются варикозного расширения подкожных вен (С2 по классификации CEAP). Рабочая группа была сформирована на совещании Российского научного общества сердечно-сосудистых хирургов и Ассоциации флебологов России.

Основой нового документа должны были стать «Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний вен». Клинические рекомендации, по мнению рабочей группы, должны основываться на доказательной медицине.

Отличия в рекомендациях

Можно выделить три различия между документом рабочей группы и материалом на сайте Минздрава, которые не затрагивают суть предложенных рекомендаций и не влияют на возможность их применения.

1. Градация (маркировка отличается от общепринятых правил медицинской литературы).
2. Конфликт интересов (в версии на сайте информация отсутствует, однако участниками группы она была предоставлена в полном объеме).
3. Алгоритм (в исходном документе была представлена тактическая схема лечения, на сайте на нее дается отдельная ссылка, однако по ней размещена неверная схема).

Существенные недостатки

Главным недостатком представленных рекомендаций является то, что в них не были рассмотрены рецидивный и вторичный варикоз (при посттромботическом синдроме).

Услуги и методы лечения

• Варикозное расширение вен
• Хирургическое лечение
• Лазерная облитерация