- Главная
- FAQ
FAQ: Беременность и варикоз
Беременность и варикоз
Вопрос
Здравия! У меня наследственный варикоз , при первой беременности делала склеротерапию -удаляли вены на левой ноге, долго не беспокоили вены. сейчас беременность 8 недель , ношу компрессионные чулки 2 компрессии, вены опять тянет!хотелось бы проконсультироваться -кокае консервативное лечение сейчас можно использовать -мази и таблетки? Благодарю!
Ответ
Доброго дня! На сегодняшний день Вам достаточно будет носить компрессионный трикотаж ( 2 класса компрессии- RaL стандарта) можно выбрать как чулки, так и колготы. Проходить осмотр раз в триместр у флеболога с проведение УЗАС диагностики!
Операция перед планированием беременности
Вопрос
Здравствуйте, мне 26 лет, Татьяна, у меня варикозная болезнь ног, преимущественно поражена правая ног. Начиная с 8 и до примерно 13 лет после активно проведенного дня (пробежки, катание на велосипеде и т.д.) сильно болели икры по ночам, боли были ноющими и могли продолжаться пол ночи. Визуально я заметила выпирание вен на правой голени с 17 лет. Первое узи сделала в 14.02.2008 года: система глубоких вен в норме, основные стволы подкожных вен расширены (слева 0,7 см, справа – 0,8 см.), проходимы, сжимаемы, кровоток фазный. Проба Вальсальвы выявляет признаки выраженных ретроградных сбросов кровотока через остиальный клапан правой большой подкожной вены. По медиальным поверхностям обеих голеней лоцируются варикозно-расширенные притоки больших подкожных вен, притоки проходимы, полностью сжимаемы при компрессии датчиком, кровоток двухфазный. Заключение: варикозно-расширенные стволы и притоки больших подкожных вен обеих нижних конечностей с признаками выраженной несостоятельности остиального клапана большой подкожной вены правой нижней конечности. Затем делала узи 23.03.2012 г.: Глубокие вены – в норме. Правая нога: СФС (сафенофеморальное соустье) несостоятельно, большая подкожная вена – проходима, окклюзивный рефлюкс- нет, субтотальный рефлюкс – да, на бедре – i-тип, недостаточные перфорантные вены голени, СПС (сафенопоплитеальное соустье) – состоятельно, рефлюкс в латеральной венозной системе – нет. Левая нога: СФС – несостоятельно, большая подкожная вена – проходима, окклюзивный рефлюкс- нет, субтотальный рефлюкс – да, на бедре – s-тип, СПС – состоятельно, рефлюкс в латеральной венозной системе – нет. Заключение: Субтотальный рефлюкс по БПВ на обеих нижних конечностях. Препятствий кровотоку не выявлено. Диаметр вен СФС: правая нога – 0,8 см, левая нога – 0,67 см. Голень правой ноги диаметром 0,45 см. 3-е узи было 06.12.2013 г. Заключение: Варикозно-расширенные стволы и притоки больших подкожных вен с обеих сторон с признаками умеренно выраженной несостоятельности остиальных клапанов БПВ обеих нижних конечностей. Имеются варикозные узлы на притоках БПВ обеих конечностей. Диаметр основного ствола БПВ на правой ноге составляет 1,6 см. Больше я узи не делала. Фотографии ног прилагаю, на ступнях виден изгибистый рисунок змейкой, вена видна сбоку правой ступни, расширена и в диаметре 5-7 мм. В сентябре 2012 года я начала пользоваться гормональным внутривлагалищным кольцом новаринг (этоногестрел 11,7 мг, этинилэстрадиол 2,7 мг) Также у меня легкое поперечно-продольное плоскостопие, ношу индивидуальные ортопедические стельки, при этом мне 26 лет, собираюсь беременеть,). Вопрос: Какая программа лечения мне при этих обстоятельствах подходит? Нужна ли операция и какая (РЧА? или ее делать уже поздно, если, поздно – то почему и если не поздно – то почему) прежде чем планировать и рожать ребенка? Можно ли удалить вены на голени с помощью минифлебэктомии, какова вероятность реканализации участков вен в этом случае?
Ответ
Добрый день. Вам необходимо до беременности разобраться с Вашим уже думаю, запущенным варикозом, исходя из результата УЗАС нижних конечностей представленного Вами. Какую предпочесть операцию и каким методом можно решить на приеме у флеболога. Риск развития реканализации очень низок, я бы сказал сведен к нулю, если говорить о нашем центре. Ждем Вас на консультации.
В.С., 29 лет
Вопрос
У меня вторая беременность, сильно отекают ноги и выступают вены. Скажите, нужно ли носить эластичные колготки и что еще делать, чтобы не заболеть варикозной болезнью. Можно ли при беременности принимать лекарства для вен?
Ответ
Прежде всего, вам следует посетить флеболога и провести цветовое дуплексное сканирование вен обеих ног, чтобы определить их сегодняшнее состояние. По итогам обследования врач назначит меры профилактики, которые необходимо будет неукоснительно соблюдать. В их число входит ношение компрессионного трикотажа, ежедневные прогулки пешком и соблюдение здорового образа жизни. Прием флеботоников (лекарств, действующих укрепляюще на венозную стенку) при беременности нежелателен. В некоторых странах Европы, в частности, в Германии, наблюдение флеболога во время беременности столь же обязательно, как и регулярные визиты к гинекологу. Следует знать, что компрессионный трикотаж может принести пользу только в том случае, если создаваемый им уровень компрессии будет соответствовать состоянию венозного аппарата. В противном случае необходимый лечебный или профилактический эффект достигнут не будет. Приобретать компрессионные колготы следует только после консультации флеболога и в соответствии с его назначением.
Подготовка к беременности
Вопрос
Какие существуют тонкости подготовки к беременности девушек с варикозной болезнью?
Ответ
Варикозная болезнь встречается у 40% впервые беременных женщин, при этом каждая следующая беременность увеличивает риск возникновения этого недуга. Причины возникновения варикоза во время беременности – увеличение циркуляции крови, сдавливание сосудов малого таза растущей маткой, увеличивающийся уровень гормона прогестерона, способного размягчать венозные стенки. Поэтому при планировании ребенка следует позаботиться своевременном о лечении варикоза. В идеале до зачатия малыша женщине лучше всего проконсультироваться с врачом-флебологом, подобрать оптимальный вариант лечения варикозной болезни и пролечить ее. В дальнейшем при беременности следует применять профилактические меры против рецидивов заболевания. Хороший мышечный тонус ног обеспечат плавание, бег, ходьба, умеренные физические нагрузки. В течение дня важно чередовать активность и отдых, не находиться подолгу в одном и том же, особенно неудобном положении. Не следует также сидеть, поджав ноги или закинув их одну на другую. Ношение удобной обуви на невысоком каблуке позволит ногам отдыхать. От колгот, гольфов, носков, чулок и белья с тугими резинками лучше отказаться заранее. По той же причине не следует носить чрезмерно тесную и обтягивающую одежду. При варикозе беременным рекомендуется ношение компрессионного трикотажа до и после родов.
Почему?
Вопрос
Почему варикоз является спутником значительного количества беременных женщин?
Ответ
Беременность связана со значительными изменениями в состоянии женщины. Большая нагрузка ложится на кровеносную систему: объем циркулирующей крови увеличивается, постепенно растущая матка сдавливает внутренние органы, давление в венах растет, что может вызвать набухание вен и проявления варикозной болезни. Эти неприятные явления можно уменьшить, если соблюдать некоторые рекомендации врачей-флебологов: - поддерживать вес в оптимальном диапазоне в соответствии с определенным сроком беременности; - правильно питаться, соблюдать питьевой режим; - не поднимать тяжестей; - поддерживать оптимальную физическую активность; - чаще отдыхать с приподнятыми ногами; - сидеть, не скрещивая ноги и не укладывая ногу на ногу; - спать на левом боку, подкладывая под ноги небольшую подушечку; - по рекомендации врача носить специальное компрессионное белье и чулки; - после 20-й недели беременности применять дородовый, а после рождения ребенка – послеродовый бандаж. Данные меры позволят значительно снизить проявления варикоза и быстро вернуться в форму после родов.
