- Главная
- Диагностика
- Трофические язвы
Лечение трофической язвы
- Цены
- Виды дефектов
- Симптомы трофической язвы нижних конечностей
- Причины возникновения трофических язв
- Диагностика
- Методы лечения трофических язв
- Консервативные способы
- Хирургические методы
- Преимущества обращения к нам
- Вопросы специалистам
- Сотрудники клиники
Трофической язвой называется дефект мягких тканей и кожи, который развивается вследствие микроциркуляторных нарушений и не заживает на протяжении 6 недель и более. Патология возникает на фоне тяжелого течения основного заболевания и является его осложнением.
Патогенез трофической язвы обусловлен длительным снижением кровоснабжения тканей, скоплением продуктов клеточного распада, иммунных клеток и медиаторов воспаления. Эти факторы способствуют формированию местного некроза и дальнейшему отслоению поверхностных тканей с возникновением открытой мокнущей раны. Инфицирование полости грозит септическими осложнениями, вплоть до гангрены с последующей ампутацией пораженной конечности. Трофическая язва — состояние, которое трудно поддается лечению, требует целого комплекса терапевтических мероприятий и тщательного наблюдения за больным.
Записаться на прием
Внимание! Рассрочка до 12 месяцев на все виды флебологического лечения в нашем центре!
Стоимость лечения трофических язв
| Стоимость обследования и лечения | Стоимость |
|---|---|
| Консультация хирурга флеболога + Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей | 3 500 руб. |
| Консультация Соломахина А.Е., к.м.н. Руководителя Центра Инновационной Флебологии, члена ассоциации флебологов России и Европы + Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей | 4 500 руб. |
| Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей | 3 000 руб. |
| Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) вен нижних конечностей | 3 000 руб. |
| Консультация лимфолога Бестаевой Д.И. + УЗИ вен нижних конечностей | 4 000 руб. |
| Консультация лимфолога Смирновой Е.С., к.м.н. + УЗИ вен нижних конечностей | 4 000 руб. |
Актуальные акции месяца
на услуги нашего центра!
Не упустите момент,
спешите записаться!
Виды дефектов
В зависимости от этиологии различают следующие трофические язвы:
- венозные — формируются вследствие хронической венозной недостаточности или при варикозе;
- артериальные — вызваны патологией артерий, наиболее часто атеросклерозом;
- инфекционные — возникают на фоне туберкулеза, сифилиса;
- диабетические — наблюдаются при сахарном диабете второго типа;
- гипертонические — обусловлены тяжелым течением гипертонии;
- нейротрофические — спровоцированы нарушениями в работе нервной системы, чаще всего травмой позвоночника.
Также дефекты классифицируются по глубине поражения тканей: при нарушении целостности только кожного покрова они считаются поверхностными, при вовлечении в патологический процесс подкожно-жировой клетчатки — глубокими, если затронуты костные и мышечные структуры — очень глубокими. По площади язвы делятся на малые (до 5 см2), средние (до 20 см2), большие (до 50 см2), гигантские (больше 50 см2).
Симптомы трофической язвы нижних конечностей
О скором образовании трофической язвы на ноге свидетельствуют усиление боли в конечности, нарушение кожной чувствительности, формирование синюшного пятна, выраженные отеки. Как правило, дефект располагается на голени, стопе, в межпальцевых промежутках.
Вследствие скопления токсичных веществ качество кожи значительно изменяется. Она утолщается, плотно прилегает к клетчатке, ее не получается взять в складку или сдвинуть пальцами. С течением времени на коже появляются неестественный блеск, сильная сухость и гиперпигментация. Позже в этой области формируются трещины, из которых каплями выделяется лимфа. Об усугублении ситуации говорит образование белесого пятна.
В какой-то момент, как правило, незаметно для самого больного, кожные покровы травмируются. Для формирования язвы вполне достаточно мелкой царапины. Сначала возникает небольшая мокнущая красная рана, постепенно происходит расширение ее краев. Возможно соединение нескольких трофических язв в одну крупную. Со временем глубина дефекта увеличивается, появляется неприятный запах, наблюдается активное мокнутие.
Причины возникновения трофических язв
Способствовать развитию дефекта могут следующие патологии:
- Варикоз, венозная недостаточность, васкулит. Трофические изменения возникают вследствие нарушения оттока венозной крови.
- Атеросклероз, артериальная гипертензия. В результате нарушения проходимости артерий или изменения давления в них наблюдается хроническая ишемия тканей.
- Сахарный диабет. Сопровождается повреждением нервов, изменением кислотно-щелочного состояния тканей, микроциркуляторными нарушениями в периферических областях.
- Травмы. Дефект может сформироваться в результате повреждения периферических нервных волокон или спинальных структур, а также после глубоких ожогов и обморожений.
Определенную роль в развитии язвы играют интоксикация, инфекционные факторы, вынужденное длительное положение тела. Однако в подавляющем большинстве случаев дефект формируется вследствие хронической венозной патологии.
Диагностика
Для диагностики трофической язвы и разработки дальнейшего курса лечения необходимо обратиться к флебологу. Как правило, выявление патологии не составляет каких-либо трудностей, диагноз устанавливается на этапе объективного обследования больного.
Для определения этиологического фактора развития дефекта врач проводит опрос пациента, собирает анамнез. Исходя из полученной информации назначаются дополнительные исследования. Их перечень определяется индивидуально и зависит от основного заболевания, сопутствующих патологий, возраста больного, количества и локализации язв.
Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализ крови и мочи. Обязательным является измерение уровня сахара и холестерина в крови. При наличии выделений из раны назначается посев для определения состава микрофлоры. Могут применяться гистологические и цитологические методики, которые позволяют диагностировать озлокачествление трофической язвы и дать объективную оценку клеточному составу ее дна.
К инструментальным способам относится ультразвуковое дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей — исследование венозного кровотока. Оно позволяет получить данные о состоянии клапанного аппарата глубокой и поверхностной венозной системы, картирования перфорантных вен и соотношения их положения с локализацией язвы.
При подозрении на проблемы с артериями назначаются ультразвуковое дуплексное ангиосканирование артерий нижних конечностей, МСКТ-ангиография артерий нижних конечностей для выявления точного места повреждения сосуда.
Методы лечения трофических язв
Терапия трофических язв направлена на подавление патогенеза и купирование симптоматики основного заболевания, предотвращение инфицирования и стимуляцию заживления дефекта. Для результативного лечения требуется комплексный подход и полноценное участие как врача, так и пациента. Терапевтический план включает консервативные и хирургические методики. После успешного закрытия дефекта больному необходимо постоянное наблюдение у профильного специалиста и прохождение курсов лечения основной болезни для поддержания ремиссии. Терапия поверхностных язв может проводиться в амбулаторных условиях, глубокие дефекты лечатся только в стационаре.
Консервативные способы
Прежде всего необходимо взять под контроль заболевание, ставшее причиной формирования дефекта. При венозной недостаточности применяются венотоники. При атеросклерозе назначаются препараты из группы статинов, антиагреганты и диета. При сахарном диабете для лечения показаны гиполипидемические средства и улучшающие микроциркуляцию, антиагреганты.
Необходима ежедневная хирургическая обработка трофических язв антисептическими растворами и различными раневыми покрытиями. Также нужен уход за кожей вокруг дефекта.
В целях предотвращения инфицирования пораженной области и дальнейших септических осложнений по результатам теста на чувствительность назначают антибактериальные препараты системного действия.
Особенно важно регулярно выполнять перевязки и защищать рану сухими стерильными повязками. Больным с венозной недостаточностью показана компрессионная терапия во время лечения и после заживления трофической язвы. В условиях стационара могут назначаться физиопроцедуры, ускоряющие регенерацию тканей: инфракрасное облучение, озонотерапия, лазеротерапия, лекарственный электрофорез, магнитотерапия и т. д.
Хирургические методы
При трофической язве варикозного происхождения выполняется оперативное удаление пораженных вен на ноге. Сегодня предпочтение отдается малоинвазивным методикам, таким как лазерная коагуляция, радиочастотная абляция, склеротерапия. Если поражены артерии, проводятся реваскуляризирующие операции, которые направлены на восстановление питания периферических тканей.
При крупных, долго не заживающих дефектах прибегают к кожной пластике. Язва закрывается расщепленным лоскутом кожи из области бедра. Закрытый дефект затягивается достаточно быстро при создании условий для хорошего кровоснабжения.
Преимущества обращения к нам
Среди причин выбрать для лечения трофической язвы нижней конечности и других профильных патологий Центр Инновационной Флебологии в Москве:
- Высококлассная команда. Все врачи нашей клиники имеют многолетний опыт, глубокие знания и постоянно совершенствуют свои навыки. Специалисты регулярно повышают квалификацию, участвуют в международных конференциях и обмениваются опытом с зарубежными коллегами. Мы всегда в курсе последних тенденций в области флебологии.
- Новейшее оборудование. Для диагностики и лечения флебологических патологий применяется медицинская техника всемирно известных производителей. Это дает нам возможность выявлять любые заболевания на ранней стадии, точно ставить диагноз и проводить максимально эффективное и безопасное лечение.
- Комфортные условия. Наш медицинский персонал отличается тактичностью, чуткостью и отзывчивостью. Мы прилагаем все усилия для обеспечения пациенту физического и психологического комфорта. Врач подробно расскажет о ходе предстоящей процедуры и ответит на все вопросы, чтобы больной не испытывал страх из-за неизвестности.
Обращайтесь, и наши специалисты сделают все возможное, чтобы вернуть вас к полноценной активной жизни!
Дома пациенты должны строго соблюдать рекомендации, которые дал врач! Попытки лечиться самостоятельно и промедление с обращением за помощью являются основными ошибками больных с трофическими язвами. Некоторые из них попадают к специалисту, когда рана уже достигает костных структур, другие — когда уже изменен цвет конечности, что может свидетельствовать о гангрене.
Мочить язвы нельзя! При водных процедурах область дефекта необходимо надежно защитить от попадания влаги.
Нет. Трофические язвы возникают вследствие нарушения кровообращения и активации условно-патогенной микрофлоры человека. Опасность представляют инфекции, попадающие в открытую рану и выделяющиеся затем с экссудатом. При уходе за больным очень важно соблюдать правила гигиены — это исключит перенос патогенной флоры на свою кожу и инфицирование язвы через немытые руки.
Задать вопрос
Главный Хирург-флеболог ЦИФ
Руководитель Центра Инновационной Флебологии
- Кандидат медицинских наук.
- Эксперт в области ультразвуковой диагностики.
- Член Ассоциации Ангиологов Флебологов и Сосудистых Хирургов.
- Действительный член "Ассоциации Флебологов России" ("АФР" - Москва)
- Действительный член "Евро-Азиатской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов"
- Действительный член "Научного общества клинических флебологов" ("НКФ")
- Действительный член ""Санкт-Петербургской ассоциации флебологов" SPSP)
Самохин Кирилл Михайлович
Главный врач ЦИФ
Хирург – флеболог
Руководитель регионального подразделения Центра Инновационной Флебологии.
Ведущий специалист в области эстетической флебологии.
Бирюлин Дмитрий Викторович
Хирург-флеболог
Сосудистый хирург
Врач УЗИ
Ведущий специалист ЦИФ по сосудистым патологиям
Бестаева Дина Игоревна
Хирург - флеболог, Лимфолог
Сердечно - сосудистый хирург
Врач УЗИ
Акулова Анастасия Андреевна
Сердечно-сосудистый хирург
Рентгенэндоваскулярный хирург
Хирург-флеболог
Смирнова Елена Сергеевна
Хирург-флеболог, Лимфолог
Сосудистый хирург
Антипов Алексей Александрович
Хирург – флеболог
Руководитель Центра Инновационной Флебологии г. Смоленск с филиалами в городах Смоленске, Ярцево, Сафоново.
Коршунов Константин Андреевич
Колопроктолог, хирург, эндоскопист.
Член европейского общества колопроктологов ESCP