Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

• Цены
• Методы лечения тромбозов
• Диагностика и подготовка к операции
• Как проходит лечение?
• Из чего складывается стоимость лечения?
• Восстановительный период
• Сотрудники клиники

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВНК) — опасное и порой жизнеугрожающее состояние. Характеризуется образованием в кровеносных магистралях ног сгустка, полностью или частично перекрывающего их просвет. Ухудшается венозный отток, возрастает давление в отводящих сосудах, жидкая фракция крови пропотевает в окружающие ткани. Развивается отек, конечность становится синей, нарушается ее функция. Болевой синдром при флеботромбозе, как правило, отсутствует или менее выражен, чем при обтурации артерий. Основная опасность, которую представляют подобные состояния, — отрыв тромба с его миграцией по нижней полой вене в сердце и легочные сосуды. Это приводит к тромбоэмболии легочной артерии, имеющей очень высокие показатели летальности.

Записаться на прием

Венозные тромбозы являются весьма распространенной проблемой. Количество больных с тромбоэмболическими осложнениями тех или иных заболеваний в России достигает 80 тысяч человек ежегодно. Проблема регистрируется у представителей старшей возрастной категории, страдающих гипертонической болезнью, сахарным диабетом, тромбофлебитом и посттромбофлебическими состояниями, коагулопатиями. В молодом и среднем возрасте флеботромбозы глубоких сосудов ног развиваются на фоне варикозной болезни у людей, в силу профессии или образа жизни проводящих много времени неподвижно в положении сидя.

Записаться на прием

С ценами на остальные услуги можно ознакомиться здесь.

Методы лечения тромбозов

Лечение венозных тромбозов нижних конечностей осуществляют консервативно или с применением хирургических методов. Консервативная терапия возможна при локализации тромба не выше паховой складки и отсутствии риска его миграции. Обязательным условием является возможность динамического врачебного и лабораторного контроля. Пациенту назначают:

• инъекционные гепарины с последующим переходом к таблетированным антикоагулянтам, курс которых продолжается 3–4 недели;
• кардиологические формы ацетилсалициловой кислоты на протяжении нескольких месяцев;
• ношение компрессионного трикотажа 2–3-го класса;
• минимизацию физических нагрузок, щадящий режим;
• тромболизис, то есть введение ферментов, расщепляющих тромб.

Хирургическое лечение показано при острых тромбозах с высокой вероятностью тромбоэмболических осложнений и выраженной клинической картине. Используются следующие техники вмешательства:

1. Открытая тромбэктомия. Операция проводится открытым доступом. Хирург разрезает ткани, выделяет пораженную вену, делает на ней небольшой разрез, через который с помощью баллонного катетера удаляет тромб. После этого на рану накладываются швы. Вмешательство достаточно травматичное.
2. Эндовазальная катетерная тромбэктомия. Осуществляется через прокол в крупном сосуде. Врач устанавливает катетер, проводит его до места локализации тромба и вакуумным методом выполняет удаление сгустка. Восстановление после подобных процедур занимает значительно меньше времени. Они имеют меньше интраоперационных рисков и осложнений, а также не оставляют после себя заметных рубцов.
3. Установка кава-фильтра. В сосуд выше места тромбоза ставят особую сетку, призванную улавливать мигрирующие тромбы и не пропускать их к жизненно важным органам. Операция проводится эндоваскулярным способом через прокол в крупной вене. Необходимости в больших разрезах нет.
4. Пликация вены. Сосуд прошивают или накладывают специальную клипсу таким образом, чтобы вместо одного большого просвета получить несколько более узких. Мигрирующий тромб оказывается неспособен пройти через коллектор малого диаметра. Здесь он останавливается и постепенно расщепляется за счет работы фибринолитической системы.

Диагностика и подготовка к операции

Диагностика флеботромбоза осуществляется на основании клинических признаков и результатов визуализирующего обследования. О наличии тромбоза глубоких вен нижних конечностей свидетельствуют:

• выраженный отек ноги до уровня локализации эмбола;
• синий оттенок кожи;
• отсутствие выраженного болевого синдрома при надавливании;
• чувство распирания в области голени;
• повышение местной температуры в зоне поражения.

Основным способом обнаружения тромба и определения его размера является ультразвуковое исследование. С его помощью можно получить исчерпывающую информацию о течении и особенностях заболевания. Лабораторным подтверждением диагноза является повышение уровня Д-димера — побочного продукта деградации фибрина. При необходимости используются более технологичные и сложные способы визуализации — нативная МРТ или томография с внутривенным контрастированием.

Подготовка к операции зависит от ее типа. Как правило, эндоваскулярные вмешательства проводятся под местной анестезией и не требуют объемных предварительных мероприятий. За несколько часов до открытых вмешательств пациенту нельзя есть, употреблять алкоголь. Также важно определить, принимает ли пациент препараты, влияющие на свертываемость крови. Это позволит оценить риск интраоперационного кровотечения и соответствующим образом спланировать операцию.

Как проходит лечение?

Алгоритм зависит от выбранного метода борьбы с тромбозом. Консервативная терапия обычно проводится амбулаторно. Пациент приходит в клинику, получает консультацию врача и проходит необходимые диагностические процедуры. После того как диагноз будет установлен, ему назначают препараты и мероприятия, подробно рассказывают о том, как и сколько времени пить лекарства. В среднем продолжительность медикаментозной коррекции составляет 3–6 месяцев. Больным с высоким риском рецидива назначаются антиагреганты для пожизненного приема.

Хирургическое удаление тромба подразумевает госпитализацию. Больного обследуют, проводят необходимую подготовку, после чего доставляют в операционную. После вмешательства человек некоторое время находится в стационаре под наблюдением специалистов. При эндоваскулярных процедурах выписка осуществляется уже через 1–2 дня, при открытых операциях — через 5–7 суток. Больные, перенесшие операцию, также нуждаются в приеме препаратов, снижающих способность крови к тромбообразованию.

Из чего складывается стоимость лечения?

Затраты на лечение зависят от ряда факторов:

• выбранный метод борьбы с венозным тромбозом нижних конечностей;
• уровень и техническое оснащение клиники;
• квалификация врача;
• потребность в расходных материалах и применении высокотехнологичных способов обследования;
• продолжительность терапии и частота лабораторного контроля состояния свертывающей системы.

Из сказанного очевидно, что самое дешевое предложение не окажется самым лучшим. Качественные препараты и расходники, работа специалистов высокого уровня, лабораторные реактивы и технологичные методы операции стоят недешево. Однако именно они обеспечивают успешное выздоровление и отсутствие осложнений.

Восстановительный период

Восстановительный период занимает несколько месяцев. Главной на этом этапе является профилактика рецидивов флеботромбоза. Для этого требуется:

• использовать компрессионный трикотаж;
• избегать длительного неподвижного положения;
• пить назначенные врачом лекарства и регулярно проходить осмотры;
• включить в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки;
• по назначению врача заниматься лечебной физкультурой;
• отказаться от посещения бани, сауны, длительного пребывания на солнце;
• максимально быстро после операции восстановить двигательную активность.

В Москве лечением ТГВ занимается Центр Инновационной Флебологии. Мы используем наиболее эффективные и безопасные методики, соответствующие стандартам ЕС и Северной Америки. Прием ведут специалисты высшей квалификационной категории. При необходимости вас осмотрит руководитель центра — главных хирург-флеболог ЦИФ Антон Евгеньевич Соломахин. Врач имеет статус кандидата медицинских наук, является членом нескольких профессиональных ассоциаций, владеет техникой проведения УЗДГ и эндоваскулярных операций. Чтобы записаться на прием, просто позвоните нам и сообщите, когда планируете посетить клинику. Мы проведем полное обследование, подберем оптимальный терапевтический курс или выполним операцию. Доктор будет контролировать ваше состояние до полного выздоровления или достижения ожидаемых результатов.

Специалисты клиники

Соломахин Антон Евгеньевич

Главный Хирург-флеболог ЦИФ
Руководитель Центра Инновационной Флебологии

• Кандидат медицинских наук.
• Эксперт в области ультразвуковой диагностики.
• Член Ассоциации Ангиологов Флебологов и Сосудистых Хирургов.
• Действительный член "Ассоциации Флебологов России" ("АФР" - Москва)
• Действительный член "Евро-Азиатской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов"
• Действительный член "Научного общества клинических флебологов" ("НКФ")
• Действительный член ""Санкт-Петербургской ассоциации флебологов" SPSP)

Подробнее>> Записаться на прием

Самохин Кирилл Михайлович

Главный врач

Хирург – флеболог

Руководитель регионального подразделения Центра Инновационной Флебологии.

Ведущий специалист в области эстетической флебологии.

Подробнее>> Записаться на прием

Бирюлин Дмитрий Викторович

Сосудистый хирург,
хирург-флеболог, врач
УЗ-диагностики

Ведущий специалист центра по сосудистым патологиям.

Подробнее>> Записаться на прием

Бестаева Дина Игоревна

Хирург - флеболог

Сердечно - сосудистый хирург

Врач УЗИ

Подробнее>> Записаться на прием

Акулова Анастасия Андреевна

Сердечно-сосудистый хирург

Рентгенэндоваскулярный хирург

Флеболог

Подробнее>> Записаться на прием

Смирнова Елена Сергеевна

Сосудистый хирург

Флеболог

Подробнее>> Записаться на прием

Антипов Алексей Александрович

Хирург – флеболог

Руководитель Центра Инновационной Флебологии г. Смоленск с филиалами в городах Смоленске, Ярцево, Сафоново.

Подробнее>> Записаться на прием