Физиология
Физиология венозной системы
Венозная система выполняет в организме важнейшую функцию, возвращая к сердцу венозную кровь. Нормальный кровоток обеспечивается за счет следующих факторов:
- нормальное функционирование сердца;
- притягивание венозной крови в правые отделы сердца за счет присасывающего действия желудочков и диафрагмы;
- работа мышечно-венозного насоса нижних конечностей (мышцы бедер, голеней и стоп в движении сокращаются и расслабляются, в результате чего кровь двигается вверх).
В силу особенностей анатомического строения организма человека, наибольшую нагрузку принимают на себя вены нижних конечностей.
Кровь из мышц перекачивается к сердцу сетью глубоких вен, а кровь из подкожной клетчатки и кожи - поверхностными (подкожными) венами. Сообщение данных венозных сетей обеспечивается перфорантными венами-коммуникантами.
Принципы венозного кровотока
Вены – тонкостенные сосуды с клапанами, перекачивающие до 80% общего объема крови. Если вены венозного русла расширяются, кровообращение замедляется и наоборот – сужение русла ведет к ускорению венозного кровотока. Благодаря наличию в структуре извитых волокон коллагена, венозные стенки могут быть достаточно растяжимыми и увеличивать емкость при повышении давления.
Венозный кровоток осуществляется с помощью двух основных типов сил – проталкивающей и присасывающей:
1. Проталкивающие силы венозного кровотока
Работа сердца создает положительное давление, которое передается на венозное ложе через капилляры и составляет от 12 до 15 миллиметров ртутного столба. Данные параметры с учетом низкой сопротивляемости венозных сосудов являются достаточными для кровотока к сердцу.
Пассивное опорожнение
Если тело находится в горизонтальном положении, мышечная стенка расслаблена, и поперечное сечение вен имеет форму эллипса, что способствует венозному возврату. Данное явление носит название пассивного опорожнения.
Активное опорожнение
Активное опорожнение обуславливается собственным тонусом вен и тонусом, зависящим от симпатических влияний.
Симпатический тонус
Стрессовая стимуляция нервной системы повышает активность вен и вызывает их сокращение, необходимое для увеличения притока крови к сердцу. В целом, вены более чувствительны к симпатическим раздражителям.
Одним из основных стимуляторов нормального венозного кровотока является мышечно-венозный насос. Глубокие вены, особенно нижних конечностей, подвергаются компрессии со стороны окружающих мышц. Это повышает давление, вследствие чего обеспечивается кровоток к сердцу. Обратный ток крови невозможен благодаря имеющимся в венах клапанам.
2. Присасывающие силы венозного кровотока
В процессе работы сердца объемы желудочков и предсердий изменяются, благодаря чему создается перепад давления, продвигающий кровь в центростремительном направлении. При изгнании крови атриовентрикулярные перегородки и желудочки сдвигаются, увеличивая объем правого предсердия, где падает давление. В результате увеличивается приток крови из полых вен. По мере увеличения расстояния от сердца присасывающее действие желудочков уменьшается.
В процессе дыхания давление в грудной полости также меняется, что обеспечивает движение крови к сердцу. Нормальное дыхание не вызывает значительных колебаний внутрибрюшного давления, что сохраняет нормальный венозный приток к сердцу. Глубокие вдохи или натуживания ведут к повышению внутрибрюшного давления, что снижает давление в полых венах и вызывает перепады давления в венах. Продолжительное форсированное дыхание может блокировать венозный приток вследствие спадания венозных стенок.
Литература:
Флебология. Под редакцией академика Савельева В.С. – Руководство для врачей. – М. – 2001. – 660с.
