Тромбофлебит нижних конечностей

• Стадии тромбофлебита нижних конечностей
• Симптомы тромбофлебита нижних конечностей
• Причины воспаления глубоких вен
• Диагностика тромбофлебита вен нижних конечностей
• Методы лечения острого тромбофлебита
• Профилактика и реабилитация
• Лечение варикозной болезни и ее осложнений в Центре Инновационной Флебологии

Автор статьи

Соломахин Антон Евгеньевич Хирург – флеболог

Главный Хирург-флеболог ЦИФ. Руководитель Центра Инновационной Флебологии

Записаться на прием

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей - одно из самых грозных осложнений варикозной болезни. Он представляет собой развитие воспалительного процесса в стенке расширенных вен. Такое состояние опасно образованием в просвете сосуда тромба — кровяного сгустка, который может «улететь» в различные органы и вызвать острое нарушение их кровоснабжения. Патология характеризуется крайне вариабельными симптомами — от легкого дискомфорта в ноге до интенсивных болей. Отсутствие должного внимания к проблеме может привести к тяжелым осложнениям и к даже летальному исходу.

Патогенез, то есть механизм развития, тромбофлебита вен нижних конечностей начинается с локального воспаления сосуда. На этом фоне меняется работа свертывающей системы крови — на стенку вены наслаиваются тромботические массы, в результате чего образуется кровяной сгусток.

Чаще всего воспаление вен с сопутствующим тромбообразованием возникает на фоне имеющегося варикоза — при этом могут поражаться как поверхностные, так и лежащие глубже сосуды. Коварность тромбофлебита глубоких вен заключается в возможном бессимптомном течении болезни. При наличии варикоза необходимо регулярно наблюдаться у врача-флеболога и минимум один раз в год выполнять дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

В Центре Инновационной Флебологии мы оказываем специализированную помощь при широком спектре заболеваний венозной системы. В нашем арсенале современная высококачественная диагностика, передовые методики консервативного и хирургического лечения варикоза и его осложнений.

Подобрать метод лечения тромбофлебита, подходящий в вашем случае, можно на персональной консультации с врачом клиники.

Стадии тромбофлебита нижних конечностей

1. Острая: симптомы возникают внезапно, патологическое состояние беспокоит не более месяца.
2. Подострая: проявления болезни становятся менее интенсивными, но признаки воспаления сосуда сохраняются.
3. Хроническая: характеризуется длительным вялым течением с риском рецидива острого воспаления.

Еще одна классификация делит тромбофлебит на поверхностную и глубокую формы (в зависимости от анатомического расположения пораженной вены).

По клинической симптоматике выделяют:

• Окклюзивный тромбофлебит, когда сгусток крови полностью перекрывает просвет вены.
• Неокклюзивный, при котором тромб частично затрудняет ток крови.

На практике тромбофлебит называют септическим, если первопричиной воспаления стал болезнетворный микроорганизм, и асептическим, когда присутствие инфекции не обнаружено.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей

Субъективные проявления наиболее яркие при поверхностном расположении воспаленной вены. Больного беспокоят:

• Интенсивная боль в ноге.
• Отечность мягких тканей.
• Повышение общей температуры в сочетании со слабостью, ознобом и ломотой в теле.
• Усиление болей при движении в ноге и ходьбе.

При врачебном осмотре обнаруживается болезненный и плотный подкожный тяж по ходу локализации тромба в просвете вены. Кожа над сосудом также подвергается воспалению, становится красной и горячей. Тромбофлебит глубоких вен ног может проявляться по-разному: могут ощущаться дискомфорт и «потягивание» в области мускулатуры голени, боли распирающего характера.

В числе возможных осложнений тромбофлебита — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). При этом тромб, оторвавшись от места своего образования в вене, мигрирует в артерии легких и закупоривает их. В результате развивается инфаркт легкого с выраженной одышкой, серьезным ухудшением состояния и риском смертельного исхода.

Причины воспаления глубоких вен

В патогенезе тромбофлебита ключевую роль играют нарушение тока крови, повышение свертываемости и изменение свойств сосудистой стенки. Сочетание таких факторов наблюдается при варикозном расширении вен нижних конечностей — это заболевание чаще всего становится «фоном» для тромбофлебита.

В списке дополнительных факторов, повышающих риск болезни:

• Общие инфекционно-воспалительные процессы.
• Сердечно-сосудистая недостаточность.
• Кожные заболевания и воспаления подкожной клетчатки.
• Перенесенные травмы и операции.
• Наличие злокачественных новообразований.
• Ранний послеродовый период.
• Длительное нахождение катетера в вене.

Одна из распространенных причин развития тромбофлебита глубоких вен у молодых женщин — прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Противозачаточные таблетки на основе синтетических аналогов женских половых гормонов встраиваются в процесс свертывания крови и повышают риск образования тромбов в просвете вен.

Такому осложнению особенно подвержены женщины с сопутствующими варикозной болезнью вен нижних конечностей, ожирением и эндокринными нарушениями.

Диагностика тромбофлебита вен нижних конечностей

При подозрении на заболевание необходимо обратиться за консультацией к хирургу-флебологу — врач узко специализируется на лечении патологии вен.

В первую очередь доктор проводит тщательный осмотр и изучает историю развития болезни. Для уточнения диагноза дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования. Золотым стандартом диагностики тромбофлебита считается ультразвуковое исследование вен ног в особом доплеровском режиме. В сложных и атипичных клинических ситуациях может потребоваться КТ-ангиография — более детализированная визуальная оценка сосуда.

Также назначаются общий и биохимический анализы крови для выявления воспалительного процесса и оценки состояния свертывающей системы.

Методы лечения острого тромбофлебита

Тактика ведения пациента зависит от формы заболевания, его тяжести и стадии: так, в некоторых случаях может быть достаточно консервативной терапии, в других не обойтись без хирургического вмешательства. Выбор метода лечения осуществляет врач-флеболог.

При тромбофлебите применяются лекарственные средства нескольких фармакологических групп: противовоспалительные, обезболивающие, антикоагулянты.

Наиболее эффективным и надежным методом лечения тромбофлебита считается операция — современные методики характеризуются малой травматичностью, а также комфортным и быстрым реабилитационным периодом. Во время вмешательства врач удаляет тромб через короткий разрез тканей и при необходимости устанавливает стент в просвет вены.

Лечение острого тромбофлебита может потребовать госпитализации. Воспаление с тенденцией к прогрессированию и распространению по стенке сосуда и мягким тканям необходимо купировать в стационарных условиях под круглосуточным наблюдением лечащего врача.

Легкие формы патологии и хронические вялотекущие тромбофлебиты вен ног могут лечиться в амбулаторном формате.

Профилактика и реабилитация

Для предотвращения рисков возникновения тромбофлебита нижних конечностей следует:

• Носить удобную, свободную обувь, отказаться от высоких каблуков.
• Проводить ежедневные физические нагрузки.
• Делать регулярные перерывы при сидячей работе.
• Контролировать массу тела.
• Своевременно обращаться за лечением варикоза.

При раннем старте комплексного лечения прогноз на выздоровление благоприятный — современные методики лечения позволяют добиться полной ремиссии и минимизировать риск повторных воспалений. После перенесенного тромбофлебита глубоких или поверхностных вен необходимо постоянно наблюдаться у врача флеболога — такая тактика поможет избежать возможных осложнений.

В списке главных правил безопасного восстановления после перенесенного тромбофлебита вен нижних конечностей:

• Ограничение косметологических процедур (например, депиляции) и массажей в области ног.
• Избегание перегревания, в том числе в бане или сауне.
• Ношение свободной одежды, не сдавливающей голени и бедра.
• Использование компрессионного трикотажа назначенного класса.
• Прием рекомендованных лечащим врачом препаратов, в том числе с кроворазжижающим действием.

Нередко клиническая картина требует сочетания консервативных, хирургических и реабилитационных мер. Например, при выраженном варикозе обязательны операция, медикаментозная терапия и длительное восстановление.

Лечение варикозной болезни и ее осложнений в Центре Инновационной Флебологии

Мы сохраняем демократичный прайс на медицинскую помощь премиального уровня — записаться на первичный прием и диагностику можно через заявку на сайте или по телефону.