Лечение трофических язв при сахарном диабете

• Стадии развития трофической язвы и современные принципы ее лечения

Автор статьи

Бестаева Дина Игоревна Хирург – флеболог

Сердечно - сосудистый хирург. Врач УЗИ.

Записаться на прием

В Центре Инновационной Флебологии пациенты пользуются передовыми методами терапии. Врачи оказывают помощь больным с диабетической стопой и сопутствующими осложнениями.

Трофической язвой называют поражение кожного покрова и подлежащих тканей, при котором наблюдаются длительно незаживающие раны и дефекты, обусловленные нарушением трофики. Вероятность развития патологии у диабетиков увеличивают: неправильный выбор обуви, недостаточный уход за стопами, нарушения походки, микроангиопатия, поражения крупных сосудов, мозоли и трещины на ногах, ушибы, ожоги.

Стадии развития трофической язвы и современные принципы ее лечения

У половины больных сахарным диабетом через год после декомпенсированного течения развиваются нарушения. Болезнь проходит несколько стадий:

1. Предшествующая трофическим нарушениям: снижается чувствительность кожи к температуре, боли, давлению; зуд, жжение, несильные боли в области стопы и голени, отечность; изменение цвета кожи.
2. Стадия начальных проявлений: беспокоят потертости, микротравмы, эрозии кожи; они не заживают, склонны к увеличению по площади и глубине.
3. Фаза развернутых повторений: значительное разрушение поверхностных слоев кожного покрова, возникновение струпьев; при присоединении инфекции начинаются гнойные процессы; боли носят невыраженный характер.
4. Прогрессирование трофической язвы: выраженная гнойная инфицированная рана; симптомы интоксикации; усиление боевого синдрома; поражение подлежащих мышц, костей, нервов.

Лечение патологии зависит от стадии ее развития, общего стояния пациента и наличия сопутствующих нарушений. Терапия трофической язвы при сахарном диабете включает:

• контроль уровня глюкозы в крови (регулярный замер концентрации сахара, прием сахаропонижающих препаратов и т. п.);
• терапию сопутствующих патологий (артериальное давление, тромбофлебит);
• снятие болевых проявлений (прием спазмолитиков, антидепрессантов);
• использование специальной ортопедической обуви;
• прием препаратов, улучшающих работу периферической нервной системы;
• коррекцию уровня свертываемости крови;
• нормализацию липидного обмена;
• использование антиоксидантов;
• антибактериальную/противогрибковую терапию.

Трофические язвы обрабатываются антисептическими и ранозаживляющими средствами. Хирургическое лечение заключается во вскрытии и дренировании гнойников с максимальным сохранением здоровых тканей. При наличии показаний проводят реконструктивные сосудистые операции для исключения венозного застоя.