Лечение варикоцеле

• Причины заболевания
• Классификация варикоцеле
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Противопоказания к хирургическому лечению варикоцеле
• Профилактика патологии
• Почему стоит обратиться к нам?
• Стоимость обследования и лечения
• Сотрудники клиники

Автор статьи

Акулова Анастасия Андреевна Флеболог

Сердечно-сосудистый хирург. Рентгенэндоваскулярный хирург. Флеболог

Записаться на прием

Варикоцеле — мужская патология, заключающаяся в варикозном расширении вен вокруг семенного канатика. Заболевание встречается у 10–20 % мужчин, не несет никакой угрозы жизни и в половине случаев характеризуется бессимптомным течением. Однако болезнь оказывает негативное влияние на параметры эякулята и способна стать причиной мужского бесплодия.

Мужчина может столкнуться с варикоцеле как в молодом, так и в зрелом возрасте. Варикозные вены семенного канатика требуют как можно более раннего лечения посредством хирургической операции во избежание их воспаления или разрыва с кровоизлиянием в мошонку.

Причины заболевания

Основной причиной развития болезни является слабость клапанного аппарата сосудов семенного канатика. Венозные клапаны в норме предотвращают обратный ток крови при повышении кровяного давления, например при физических нагрузках. Нарушение оттока крови, ее застой приводят к расширению вен — со временем формируются опухолевидные узлы.

На сегодняшний день известно несколько факторов, провоцирующих развитие варикоцеле:

• недоразвитие венозных клапанов семенного канатика и яичка;
• врожденная слабость соединительной ткани венозной стенки;
• патология нижней полой вены.

Данные причины являются врожденными и не поддаются коррекции при лечении варикоцеле.

Риск образования варикоза яичка серьезно увеличивается при интенсивных физических нагрузках, работе в вертикальном положении на протяжении долгого времени, склонности к запорам.

Опухоли, располагающиеся в животе или малом тазу, препятствуют оттоку крови по венам семенного канатика и часто провоцируют появление вторичного варикоцеле. В таких случаях операция может откладываться, так как в первую очередь должна быть устранена причина.

Классификация варикоцеле

Степень заболевания определяется в зависимости от выраженности анатомических изменений:

• 0 — отсутствие каких-либо клинических проявлений. Изменения существуют лишь на тканевом уровне и выявляются посредством ультразвука;
• I — при пальпации мошонки и паховой области в положении стоя заметны расширенные сосуды, в положении лежа симптомы пропадают;
• II — патологическое изменение вен прощупывается в любом положении, проявляются прочие признаки патологии;
• III — варикозное расширение определяется не только пальпаторно, но и визуально.

Симптомы

Особенность заболевания заключается в том, что симптоматика проявляется не раньше, чем на 2-й стадии, к тому моменту изменения сосудистой стенки являются уже весьма выраженными. Однако, как правило, мужчины обращаются за лечением в клинику еще позже, когда варикоцеле уже значительно влияет на качество жизни и невозможно терпеть его проявления.

У подростков варикозное расширение вен в большинстве случаев выявляется врачами-хирургами на профилактических осмотрах. Это позволяет провести операцию на ранних стадиях и избежать опасного осложнения варикоцеле в виде бесплодия. В более зрелом возрасте у мужчин патология обнаруживается уже в весьма запущенной стадии. Поэтому важно знать о симптомах заболевания. К ним относятся:

• Боль в паху или области мошонки — от легкого дискомфорта при ходьбе до выраженного жжения. Для 1–2-й стадии характерна преходящая боль — пропадает в покое и усиливается при нагрузке. На 3-й стадии болевые ощущения становятся постоянными и значительно снижают качество жизни.
• Уменьшение яичка со стороны поражения. Обусловлено наличием атрофических изменений в ткани. При двустороннем поражении асимметрия мошонки отсутствует, но возрастает вероятность бесплодия.
• Нарушение половой функции (в особо тяжелых случаях импотенция). Развивается мужское бесплодие.

Диагностика

Опытный врач способен диагностировать варикоцеле только по результатам физикального обследования. При пальпации в мошонке обнаруживаются червеобразные мягкие вены, иногда пальпируется дряблое уменьшенное яичко. Часто расширенные вены определяются над яичком как образования тестоватой консистенции. Пальпаторное исследование проводится в вертикальном и горизонтальном положении, а также при натуживании (проба Вальсальвы). Обязательно выясняется анамнез: как давно возникли симптомы, насколько они выражены.

В целях подтверждения диагноза проводится УЗИ мошонки, забрюшинного пространства и почек. Совершеннолетние пациенты сдают эякулят для проведения анализа. При патологии спермограмма нередко показывает астенозооспермию (сниженную активность сперматозоидов) и олигоспермию (снижение количества мужских половых клеток).

Также существуют необязательные методы исследования, такие как теплография, реография и термометрия мошонки. Они назначаются мужчине специалистами клиники только для уточнения диагноза.

Лечение

Хирургическая операция при варикоцеле 0–1-й степени не требуется. Проводятся профилактические мероприятия, направленные на улучшение кровообращения в малом тазу. Лечение варикоцеле 2–3-й степеней возможно только посредством операции. Применяются следующие методики:

• операция Иваниссевича (устаревший классический вариант);
• операция Мармара;
• рентгенэндоваскулярные вмешательства;
• микрохирургическая субингвинальная перевязка вен гроздевидного сплетения.

Стоимость микрохирургической операции в клинике при варикоцеле несколько выше, но это полностью оправдано ее преимуществами, включающими минимальную травматизацию, сокращение реабилитационного периода, минимизацию осложнения и рецидивов.

Субингвинальная перевязка проводится под увеличением для точного отделения вен от других тканей. Для доступа выполняется разрез размером около 1,5 см на мошонке. Продолжительность операции по удалению варикоцеле — 30–40 минут. Для обезболивания используется внутривенная анестезия.

До момента снятия швов ежедневно проводятся перевязки (около 14 дней). В этот период стоит отказаться от любых физических нагрузок. В течение 1 месяца нужно воздержаться от половой жизни, посещения сауны и бани. Для предотвращения сдавления мошонки рекомендуется свободное нижнее белье.

Противопоказания к хирургическому лечению варикоцеле

Абсолютных противопоказаний к операции при варикоцеле на существует. Процедура проводится планово, но может переноситься при возникновении каких-либо препятствий. К ним относятся тяжелые соматические патологии (декомпенсация хронических заболеваний, инсульт, инфаркт), активное воспаление в области паха.

Профилактика патологии

На начальной стадии болезни, а также после операции по поводу удаления варикоцеле мужчинам рекомендуются профилактические мероприятия для устранения застоя крови в малом тазу во избежание рецидива. Необходимо:

• воздержаться от употребления алкоголя и курения;
• отказаться от интенсивных физических нагрузок;
• предотвратить запоры (иногда требуется прием слабительных средств);
• вести здоровый образ жизни.

Для исключения перехода варикоцеле в тяжелую фору и возникновения осложнений каждый мужчина должен посещать профилактические осмотры врача-уролога.

Почему стоит обратиться к нам?

В Центре Инновационной Флебологии в Москве применяется новейшее оборудование и инструментарий для лечения варикоцеле и других патологий, связанных с варикозным расширением вен. В клинике работают врачи с колоссальным опытом и глубочайшими знаниями. Все специалисты регулярно повышают квалификацию и совершенствуют свои навыки. При лечении любых патологий мы руководствуемся мировыми стандартами в области медицины. Используем инновационные малотравматичные методики и удерживаем цены на услуги на доступном уровне, чтобы каждый пациент мог получить высококлассную медицинскую помощь.

Мы поможем решить такую деликатную проблему, как варикоцеле, чтобы вы могли жить полноценной жизнью и стать счастливым отцом в будущем!