Что лечит флеболог

Автор статьи

Смирнова Елена Сергеевна Флеболог

Сосудистый хирург. Флеболог

Записаться на прием

Флебология — это раздел медицины, изучающий строение, структуру, функции вен, а также различные патологические изменения в них. Врач-флеболог занимается диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний вен.

Какие болезни лечит специалист?

Чаще всего врач этой специальности занимается лечением патологий вен на ногах, в малом тазу, эстетической коррекцией поверхностных вен или сосудистых образований. В сферу его компетенции входят следующие заболевания:

• варикоз — при этой патологии поверхностные вены расширяются, клапаны в них перестают работать нормально, кровоток нарушается, возникает застой крови, следует помнить, что варикоз — это не только косметический дефект в виде выпирающих вен, но и крайне опасное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к развитию тяжелых осложнений;
• тромбоз — патология, при которой в сосудах образуются кровяные сгустки, они закупоривают просвет, что может привести к полной остановке кровотока и развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода;
• тромбофлебит — воспаление стенок вен, которое сопровождается образованием тромбов, патология развивается в поверхностных венах;
• хроническая венозная недостаточность (ХВН) — опасная патология, при которой вены теряют способность нормально переносить кровь от нижних конечностей к сердцу,
• трофическая язва,
• варикозный дерматит.

Флеболог работает с пациентами всех возрастов. К нему могут направить врачи других специальностей (терапевты, гинекологи, хирурги) для уточнения диагноза.

При каких симптомах нужно обращаться к флебологу?

Чаще всего пациенты идут в клинику, когда видят визуальные изменения вен, ощущают дискомфорт в ногах. Записаться на прием рекомендуется при появлении следующих клинических признаков:

• ноющая постоянная боль в икрах;
• ощущение тяжести в ногах;
• боли в области вен в любой части тела, в том числе в паху;
• повышенная утомляемость ног;
• выпирающие вены на поверхности кожи;
• отеки, которые усиливаются после длительного сидения или стояния;
• появление сосудистых звездочек;
• ночные судороги ног;
• изменение цвета кожи по ходу вен, язвы, дерматит, экзема;
• синдром беспокойных ног,
• если вам необходима эстетическая коррекция вен или сосудов,
• вы планируете беременность.

У разных пациентов симптоматика может отличаться, но есть общие особенности. Например, дискомфорт в ногах всегда усиливается к концу дня. Облегчение приносит отдых с приподнятыми вверх конечностями, компрессия, мягкий массаж, ходьба. У женщин на выраженность клинических проявлений могут влиять фазы цикла.

Провоцирующие факторы

Основные факторы риска, которые увеличивают вероятность развития патологий вен:

• наследственная предрасположенность — если у пациента есть близкие родственники с варикозом и другими заболеваниями венозной системы, то это увеличивает его шансы заболеть;
• возраст — чем старше человек, тем выше риск развития патологических изменений в венах;
• пол — у женщин венозные патологии возникают чаще, что связано беременностью, родами, длительным приемом оральных контрацептивов, гормональными сбоями, колебаниями цикла;
• ожирение — лишний вес давит на ноги и увеличивает нагрузку на вены, что приводит к патологическим изменениям;
• малоподвижный образ жизни, работа на ногах — долгое стояние или сидение увеличивает давление в венах и ухудшает кровоток.

Если у пациента имеются вышеперечисленные факторы риска, то это не значит, что он точно заболеет. Однако таким людям нужно более внимательно следить за здоровьем вен и периодически, не реже раза в год посещать флеболога для проведения профилактического осмотра. Женщинам консультация доктора рекомендована во время беременности, а также после наступления менопаузы.

Как проходит прием?

На консультации флеболог проводит сбор анамнеза и опрашивает пациента. Доктора интересуется, как давно появились неприятные симптомы, нет ли у человека родственников с болезнями вен, имеются ли хронические заболевания, не было ли недавно операций на венах и так далее.

Затем проводится визуальный осмотр. Специалист изучает состояние вен на нижних конечностях, в паху, промежности, других частях тела (в зависимости от анамнеза).

Патологически расширенные подкожные и внутрикожные вены обычно видны невооруженным глазом. Однако в ряде случаев для выяснения причин и подтверждения диагноза могут быть назначены:

• коагулограмма;
• анализы крови, мочи;
• УЗДГ ног;
• рентгеноконтрастная флебография;
• КТ и МРТ-венография.

На основании полученных результатов ставится диагноз и назначается лечение (консервативное или оперативное).

Методы диагностики и лечения

Основной способ диагностики патологий вен — УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование). С его помощью можно визуализировать нужные участки вен, оценить состояние стенок, клапанов, выяснить параметры и направление кровотока, обнаружить тромбы. УЗДС ног всегда включает исследование глубоких и поверхностных вен.

Ультразвуковая диагностика варикоза вен нижних конечностей в основном проводится в положении стоя. В зависимости от показаний процедура также может проводиться в лежачем положении, например, для диагностики тромбозов и оценки состояния глубоких вен. В процессе обследования флеболог может попросить пациента сменить позу, расслабить или напрячь мышцы голени, перенести вес с одной конечности на другую.

Для улучшения проводимости ультразвуковых волн на область исследования наносят специальный гель. Врач водит датчиком по местам прохождения вен, сигнал поступает в компьютер и при помощи специальной программы преобразуется в изображение вен.

УЗДС позволяет выявить большинство патологических изменений в венах, установить их точную локализацию, поставить диагноз и определить тактику лечения. Это золотой стандарт диагностики во флебологии. К тому же обследование безопасно для здоровья пациента, поэтому УЗДС назначают всем людям с подозрением на патологии венозной системы, в качестве профилактического обследования, в рамках подготовки к беременности и после беременности, при длительном приеме оральных контрацептивов

Лечение болезней вен может быть консервативным или оперативным.

К консервативным методикам относят:

• ношение специального компрессионного белья — улучшает кровоток, купирует застойные явления, повышает давление в тканях;
• медикаментозная терапия — пациенту назначают венотоники, которые повышают тонус вен, нормализуют скорость кровотока, улучшают микроциркуляцию, препараты могут приниматься внутрь или использоваться наружно, в виде кремов, мазей, в зависимости от заболевания могут быть назначены другие лекарства, самолечение недопустимо и может привести к развитию тяжелых осложнений.

Консервативное лечение останавливает прогрессирование болезни или оказывает профилактическое действие, снижает выраженность неприятных симптомов (отечность, боли). Однако полностью избавиться от проблем с венами при помощи препаратов и компрессии не получится.

Решить вопрос помогут инвазивные методы, которые применяются в нашем Центре много лет:

• микросклеротерапия — малоинвазивная процедура с коротким периодом реабилитации, суть методики в том, что в патологически измененную вену вводят специальный препарат, который склеивает ее стенки и исключает из кровообращения;
• лазерная чрескожная коагуляция — на пораженную вену воздействуют лазером через кожу, без разрезов и нарушения целостности эпидермиса;
• микропенная склеротерапия — проводится под контролем УЗИ, в вену вводится специальная пена, что приводит к исключению сосуда из кровообращения;
• ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) — малоинвазивный метод, при проведении процедуры лазер оказывает воздействие на вену через небольшое отверстие в коже;
• РЧО (радиочастотная облитерация) — в вену вводят катетер, который проводит радиочастотное излучение в очаг поражения, что приводит к закрытию вены;
• клеевое закрытие вен — относительно новая методика, в вену вводят специальный медицинский клей, который склеивает ее стенки. В нашем Центре по ряду соображений это метод не применяется, например, в связи с тем, что клей навсегда остается в ноге как инородное тело, а также в связи с повышенной вероятностью рецидива заболевания.

Лечение патологий вен — это не только купирование неприятных симптомов и устранение косметических дефектов. Своевременное обращение за помощью к флебологу поможет в будущем избежать развития целого ряда тяжелых осложнений, представляющих опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В нашем Центре Инновационной Флебологии диагностика патологий вен проводится на современном оборудовании нового поколения с использованием компьютерных технологий. Мы выполняем дуплексное ангиосканирование, делаем полное исследование всей системы гомеостаза, выявляем предрасположенность к тромбообразованию и венозной недостаточности во флебологическом чекапе, что позволяет выявлять различные патологии на ранних стадиях. Это облегчает терапию и улучшает прогноз.

На приеме доктор проведет осмотр, поставит диагноз и разработает индивидуальный план лечения, подберёт необходимый класс компрессии и трикотаж. Возможности нашей клиники позволяют проводить терапию с использованием современных малоинвазивных лазерных методик без боли и реабилитации, в том числе лазерной коагуляции на неодимовом лазере CuteraXeo, микросклеротерапии, радиочастотной абляции. Это практически позволяет избежать реабилитационный период и позволяет быстро вернуться к обычной жизни. Не нужно дожидаться развития осложнений. При появлении первых подозрительных симптомов записывайтесь на прием к флебологу в наш медицинский центр, и мы поможем вам вернуть здоровье вен и красоту ваших ног.