Эмболия легочной артерии
Эмболия легочной артерии, или ее закупоривание, часто приводит к угрозе жизни больного. Наиболее часто (примерно в 80% случаев) легочная артерия закупоривается тромбом - кровяным сгустком, который образуется в одной из вен нижних конечностей, и в этом случае называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).
Как правило, эмболия вызывается флотирующим тромбом, т.е. таким, который не перекрывает полностью просвет вены. Тромб своим основанием прикреплен к венозной стенке, а верхушка его свободно флотирует в кровотоке. Под влиянием внешних факторов часть тромба может оторваться и с током крови через бедренную вену попасть в правый отдел сердца, а затем - в легочную артерию, и вызвать закупорку ее ствола или отдельных ответвлений.
В результате кровообращение в легких нарушается, блокированный сегмент не получает притока крови, и газообмен организма разбалансируется. Если эмболия охватывает достаточно большую область легких, то у пациента может наступить острая дыхательная недостаточность. В зависимости от того, заблокирован ли весь ствол легочной артерии или только отдельные ее ветви, состояние пациента может колебаться от затруднения дыхания до мгновенной смерти.
Медики классифицируют ТЭЛА по степени поражения легких:
- массивная ТЭЛА, когда поражается более половины объема кровотока легких, а у пациента наступает системная гипотензия и шоковое состояние
- субмассивная ТЭЛА, с поражением 30-50% объема кровотока легких
- немассивная ТЭЛА, при которой поражено менее 30% объема кровотока легких, клинические проявления в этом случае минимальны.
Немассивная ТЭЛА вначале не ощущается пациентом, но через несколько дней у него развивается инфаркт легкого, проявляющийся кашлем, болями в груди, иногда наблюдается отхаркивание кровавых сгустков. Диагностируется немассивная ТЭЛА рентгеном легких, при котором обнаруживаются характерные треугольные затемнения.
Субмассивная ТЭЛА характеризуется повышением кровяного давления с признаками дисфункции правого желудочка сердца, могут возникнуть симптомы повреждения миокарда.
Массивная ТЭЛА проявляется остро, развивается недостаточность правого желудочка сердца с резким падением кровяного давления, что вызывает шоковое состояние. Быстро появляется одышка, тахикардия и даже обморочное состояние.
ТЭЛА крайне опасна для здоровья и жизни пациента, при появлении ее симптомов требуется немедленная госпитализация.
